OCD och ADHD: Polära motsatser som inte är det

Vissa diagnoser av ADHD eller ADD är svårare att göra än andra. Eftersom många störningar "ser ut" som ADHD är det inte alltid lätt att avgöra om hyperaktivitet och / eller ouppmärksamhet och / eller impulsivitet orsakas av ADHD eller ett annat tillstånd som kallas ett ADHD-komorbiditet.

Trettio till 50 procent av personer med ADHD har också en inlärningssvårighet, svårigheter att reglera känslor (ångest, humörstörning), ilska, tvångssyndrom (OCD)och / eller en tic störning. Det är viktigt att identifiera varje problem och behandla det på lämpligt sätt.

Här är vad du behöver veta om OCD och ADHD, inklusive symptom, så att du kan börja skilja de två.

Franklins OCD-berättelse

Franklins symtom belyser diagnostiska svårigheter att skilja mellan OCD och ADHD.

Jag rådgav med 15-åringen och hans föräldrar när han gick i tionde klass. Franklin kunde inte stanna på jobbet och luras i klassen och medan han gjorde läxor. Vid ett skolmöte nyligen föreslog en lärare att Franklin kan ha ADHD. Franklins föräldrar fick honom undersöka av sin husläkare, som startade honom i en försök med metylfenidat. Hans problem blev värre.

När Franklin besökte mig upptäckte jag att hans lärare och läkare aldrig hade frågat honom varför han agerade som han gjorde. Han sa till mig att han inte kunde stoppa sitt beteende.

[Självtest: Kan ditt barn ha OCD?]

"Jag kan inte börja skolarbetet förrän allt är på plats", sa han. Han berättade för mig att hans penna måste vara på toppen av och parallellt med skrivbordet. Papperet han skrev på måste placeras i en 45-graders vinkel. Han staplade böcker bara i det högra hörnet av sitt skrivbord. Han ”måste” utföra dessa uppgifter.

"Ibland tar det så lång tid att få allt där jag behöver det vara så att jag är slut på tiden", sa han.

När han skriver måste varje bokstav och ord formas perfekt. Om det inte är det, raderar han det och skriver det igen - och igen. Ibland rivs papperet och han måste börja om igen. "Att göra skolarbete i klassen eller hemma är utmattande," sa Franklin.

Han beskrev en annan frustration när han gjorde läxor. ”Jag undrar hela tiden om jag låste ytterdörren innan jag kom upp. Jag måste gå ner och se att det är låst - även om jag vet att jag redan har kontrollerat. ”Franklin berättade för mig att dessa beteenden började i fjärde klass. Han hanterade dem bra fram till gymnasiet, då skriftligt arbete började överväldiga honom.

Franklins OCD-diagnos

Trots att protokollet från hans lärarkonferens tydligt antydde att han hade ADHD, var jag ganska visst hade han tvångssyndrom (OCD), en neurologiskt baserad störning som orsakar ångest.

[Lär dig OCD-hanteringstips i Sanningen om tvångssyndrom]

Klassrumslärare tolkar ofta ouppmärksamhet och dålig klassprestanda som ADHD. Många lärare känner till symtomen, men de kanske inte vet att en diagnos kräver att det observerade beteendet är kroniskt och genomgripande. Franklins beteenden märktes först på gymnasiet, och de inträffade först när de gjorde skriftligt arbete i lektioner eller läxor.

När jag träffade Franklin och hans föräldrar för att diskutera mina intryck, blev hans mor förvånad. Hans far log och erkände att han hade några av samma symtom. Jag förklarade att det stimulerande läkemedlet som Franklin tog för sin feldiagnostiserade ADHD kunde förvärra OCD-symtomen. Jag tog av honom stimulanten och satte honom på en selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Jag rekommenderade också att han träffade en kognitiv beteendeterapeut.

Vad man ska veta om OCD

OCD är en neurologiskt baserad störning som kännetecknas av återkommande, oönskade tankar (tvångstankar) och / eller repetitiva beteenden (tvång) som barnet inser är meningslösa. OCD kan börja vid fem eller sex ålder, ibland ännu tidigare. OCD är resultatet av brist på en neurotransmitter, serotonin, i specifika delar av hjärnan. (Ny forskning antyder att de allvarligare formerna av tillståndet, där tvångstankar "låser" och inte kan lindras, involverar mer än en neurotransmitterbrist.) OCD behandlas med en SSRI, vilket ökar serotoninnivåerna i hjärnan.

Obsessioner kan ta många former: upprepande ord, tankar, rädsla, minnen, bilder. Tvångsbeteenden, som handtvätt, räkning, kontroll eller rengöring, utförs i hopp om att förhindra tvångsmässiga tankar eller få dem att försvinna. Obsessioner och tvång ses ofta som onödiga, men de kan inte stoppas. Även om att göra dessa "ritualer" ger endast tillfällig lättnad, ökar inte dramatiskt att göra dem ångest.

OCD och ADHD

Det är inte ovanligt att någon har både ADHD och OCD. Eftersom det nuvarande beteendet kan se samma ut, är det viktigt att veta om båda problemen finns.

Av orsaker som inte är kända kan stimulerande mediciner förvärra ett existerande fall av OCD. Eller, om OCD-beteenden är minimala och inte uppenbara för föräldrar, kan ett stimulerande medel göra dem kliniskt uppenbara. Den första ledtråden att någon har ADHD och OCD - eller kan ha OCD snarare än ADHD - är en betydande ökning av OCD-beteenden efter att ha tagit en stimulerande medicin.

Om du eller ditt barn har båda villkoren är det bäst att behandla OCD först. När dessa beteenden har kontrollerats kan stimulanten ofta återinföras utan att orsaka uppblåsning av OCD-beteenden. Om du tror att din son eller dotter kan ha ADHD och OCD, se en professionell som förstår konceptet att behandla någon med mer än en störning.

Vanliga OCD Obsessions

De vanligaste bekymmerna hos barn och ungdomar handlar om att plocka upp bakterier och bli sjuka eller dö, eller om att bli sjuka och kasta upp. Andra rädslor inkluderar: Om jag inte agerar / gör ett specifikt beteende: Jag förlorar någons kärlek; Jag kommer att misslyckas med ett test; Gud får straffa mig; en naturkatastrof kommer att inträffa.

Vanliga OCD-kompulsioner

Räknar eller upprepar: behovet att beröra något ett visst antal gånger; behovet av att upprepa ett specifikt beteende eller mönster av beteenden

Kontrollera eller ifrågasätta: behovet av att kontrollera och kontrollera något igen (t.ex. om kaminen är av, bilnycklarna är på nyckelstället, garderobslampan är av)

Arrangera och organisera: behovet av att knyta skor eller att klä sig eller klä av sig i en viss sekvens; behovet av att organisera leksaker, dockor eller andra föremål på ett visst sätt; blir upprörd om något ändras

Samla eller hamstra: spara böcker, tidskrifter, biljettstubbar, födelsedagskort eller andra föremål i tron ​​att de är viktiga och inte kan kastas bort

Rengöring och / eller tvätt: behovet av att spela in och skölja ett exakt antal gånger i duschen eller att borsta hårets hår ett visst antal gånger i ett mönster

”Putsa” beteenden som "måste göras", även om resultatet är obehag eller smärta. Exempel är nagel- eller nagelbandbitar, plockning i sår eller skorper, vridande eller dragande hår, ögonbrynen eller ögonfransar, ”rengöring” av torr hud.

[Behandling för symtomen på tvångssyndrom (OCD)]

Uppdaterad 22 december 2019