DBT-färdigheter: Go-To-behandling för ADD?

Vad är DBT-färdigheter?

Dialektisk beteendeterapi (DBT) -utbildning lär DBT-färdigheter inom fyra nyckelområden: mindfulness; nödtolerans; emotionell reglering; och interpersonell effektivitet. DBT är en effektiv behandling för många tillstånd som präglas av oförmåga att kontrollera känslor, inklusive ADHD och humör- och ångeststörningar.

Du har antagligen hört talas om mindfulness meditation och kognitiv beteendeterapi (CBT) som evidensbaserade behandlingar för att hantera ADHD-symtom. Dialektisk beteendeterapi (DBT), en typ av CBT, kombinerar delar av båda. Jag ser DBT som en ny och förbättrad form av CBT.

Dialektisk beteendeterapi utvecklades ursprungligen av Marsha Linehan, Ph. D., en psykolog i Seattle, Washington, på 1980-talet, för att behandla borderline personlighetsstörning (BPD). BPD involverar främst emotionell dysregulation. Eftersom många tillstånd präglas av en oförmåga att kontrollera känslor - uppmärksamhetsbrist störning (ADHD eller ADD), humör- och ångeststörningar, droganvändningsstörningar - DBT har visat sig vara en effektiv behandling för dem alla. Det har blivit en go-to-behandling för ADHD.

Vad är DBT för ADHD?

Att tänka ”dialektiskt” betyder att man tar ett mer balanserat perspektiv på dina tankar, känslor och livssituationer. Det är att erkänna att vi inte äger sanningen, och att att göra vårt bästa för att se vad vi saknar hjälper oss att få en annan, mer balanserad syn på livet. Det hjälper oss att röra oss från svartvitt tänkande och att komma ifrån de maktkampar som ofta uppstår genom sådant tänkande.

En central del av DBT är validering - acceptera obekväma känslor och situationer innan du försöker förändra dem. Genom att komma till rätta med oroande tankar och känslor verkar förändring vara möjlig och patienter kan arbeta med sina terapeuter för att skapa en plan för återhämtning. En av mina kunder kunde inte fokusera när jag studerade. Vi pratade om att vara flexibel i hennes tänkande och göra några förändringar i hennes studierutine. Istället för att studera en timme utan paus, studerade hon i 30 minuter, tog en tio minuters paus och återvände till studier i ytterligare 30 minuter. Hon fann att hon kunde åstadkomma mycket mer på två kortare perioder.

En annan klient hade problem med sin mamma, som pressade henne att göra kurser online så snart hon stod upp på morgonen. Dottern insåg att hon inte gjorde sitt bästa arbete så tidigt på dagen, så vi kom med en kompromiss: mamma och dotter gick med på att hon måste vara ur sängen och göra något av 9 A.M. - duscha, äta frukost, gå ut för en promenad. Skolarbetet kunde komma senare, när hennes hjärna var online.

[Gratis guide till naturliga ADHD-behandlingsalternativ]

DBT-färdigheter: fyra nyckelområden

1. Mindfulness.Mindfulness-meditation för ADHD fokuserar på att göra en sak åt gången, i nuet, med ens fulla uppmärksamhet och med acceptans. Detta är utmanande för de flesta, och särskilt för tävlingsminnen för personer med ADHD. Acceptans är också svårt, men när du kan acceptera något - dig själv eller det faktum att du har ADHD - hjälper det till att minska känslomässigt lidande.
2. Nödtolerans. Dessa färdigheter hjälper människor att tolerera negativa känslor istället för att försöka fly från dem.
3. Känslighetsreglering. Dessa färdigheter hjälper till att minska känslornas intensitet utan att agera på dem. Vissa färdigheter inkluderar namnge känslor exakt (människor blandar ofta ilska med rädsla / ångest); kontrollera fakta genom att fråga dig själv om den känsla du känner är berättigad av situationen; och agera på ett sätt som motsätter sig den problematiska känslan - till exempel leende under en upprörande situation - för att minska den.
4. Interpersonell effektivitet. Dessa färdigheter hjälper en person att förstå sina behov i relationer och utveckla sätt att hantera vänner och familj. En klient lär sig tekniker som gör att hon kan kommunicera med andra på självhäftande sätt, upprätthålla självrespekt och stärka relationer.

Hur DBT-färdigheter hjälper till med ADHD-symtom

Några av de sätt som DBT-färdigheter hjälper människor att reglera sina känslor är:
> Hämma beteenden snarare än att impulsivt reagera när du upplever en känsla (genom att öva medvetenhet)
> Omfokusera uppmärksamhet genom själv lugnande och distraherande färdigheter för att förhindra att negativa känslor eskalerar
> Besluta om värdebaserad handling för att hjälpa till att lösa ett problem (kanske genom att säga sig själv) eller hantera känslorna effektivt på andra sätt (genom acceptans).

DBT-färdigheter: Ouppmärksamhet

När du engagerar dig i mindfulness övar du koncentration. Ju mer du övar på något, desto bättre blir du på det. När förmågan att koncentrera sig förbättras, så kommer ditt minne att bli mer fokuserat på det du gör i nuet.

DBT-färdigheter: Hyperaktivitet / impulsivitet

DBT-färdigheter hjälper människor att lära sig tolerera ögonblicket, vilket innebär att tolerera interna upplevelser (t.ex. känslor), fysiska känslor (som agitation och rastlöshet), och uppmanar att ficka eller avbryta andra. Genom att lära sig att tolerera dessa obekväma upplevelser och lära sig att göra mer effektiva val ser folk att de kan förändras.

[Gratis resurs: Allt du behöver veta om CBT]

Åtar sig att DBT-kompetensbehandling

DBT är en kompetensfokuserad behandling som kräver ett åtagande att lära sig färdigheterna och omsätta dem i praktik. Enskilda sessioner är mycket strukturerade, med en agenda fastställd för varje session för att hålla terapi på rätt spår. DBT-terapeutens roll är att lära ut färdigheter; detta händer genom övning i en-mot-en-sessioner och genom att göra läxuppgifter för att öva färdigheter utanför sessionerna.

DBT är en beteende fokuserad terapi. Målet är att lära sig färdigheterna så att dessa nya tankesätt blir andra naturen. En kund av mig insåg att hon avbryter andra mycket, vilket har kommit i vägen för relationer tidigare. Genom att ta ett dialektiskt perspektiv kunde hon se att hennes avbrott gör att det verkar som om hon inte värdesätter vad den andra personen säger. Mindfulness har gjort henne mer medveten om lusten att avbryta. I sessioner arbetar vi med att inte agera när trången till avbrott uppstår. Hennes veckovis läxuppgifter kräver att hon är medveten om dessa krav i samspel med sin bästa vän och sin mamma. Den goda nyheten är att hennes beteende långsamt förändras.

DBT Basics

DBT-behandlingsprocessen som Marsha Linehan utvecklat kan vara dyr och lång, vanligtvis tar ett år. Programmet består av en-mot-en-sessioner med en terapeut, poliklinisk gruppkunskapsterapi, kompetenscoaching (in som klienten kan prata med en DBT-terapeut 24 timmar om dygnet, sju dagar i veckan) och möten med en DBT-konsultation team.

Individer kan dra nytta av modifierade versioner av hela programmet. Många terapeuter tillhandahåller ”DBT-informerad terapi.” I min egen praxis, till exempel, undervisar jag DBT-färdigheter i enskilda sessioner, snarare än att kräva att klienter deltar i både individuella och gruppsamlingar. Jag erbjuder också en kortare (12-veckors) grupp som lär ut några av DBT-färdigheterna som är centrala för känsloreglering, snarare än att ha en klient att delta i gruppsessioner under ett år.

[Gratis Webinar Replay: All Feels: En ADHD-guide till känslomässig dysregulation och avvisande känslig dysfori]

Uppdaterad 13 november 2019