Är det ADHD eller ett synproblem?

Visionsstörningar härmar ibland symtom på uppmärksamhetsbrist (ADHD eller ADD). I vissa fall diagnostiseras barn felaktigt med ADHD och började på medicinering, även om synproblem, som konvergensinsufficiens, är roten till problemet. En ny studie fann att barn med synproblem var två gånger mer benägna att utveckla ADHD än deras kamrater, och att skolsköterskor inte tillskriver dålig uppmärksamhet och beteende till synproblem i klassrum.

Studien¹ föreslog att, liksom ADHD, synproblem gör det svårt för barn att avsluta skolarbetet i tid eller att uppmärksamma. Vissa forskare tror att synproblem påverkar barns "verkställande funktion" - de högre ordning kognitiva processer som används för att planera, uppmärksamma och organisera tid och rum.

När vi läser konvergerar våra ögon att fokusera på samma punkt på sidan. Om våra ögon inte fungerar korrekt förlorar vi fokus och glömmer material vi just läste. Ord verkar suddiga. På grund av ögonflödet från synproblem, barn ogillar att läsa. De blir upprörda eller vinklar när de blir ombedda att läsa. Många agerar i klassrummet eller under läxetiden. Deras frustration kan faktiskt leda till ångest och depression.

[Självtest: Kan mitt barn ha dyslexi?]

De flesta skolor och barnläkare gör visuell screening. Barnen läser bokstäver eller symboler på ett Snellen-diagram. Om ett underskott upptäcks beställs vanliga glasögon. Funktionell syn beror dock på mer än synskärpa. Våra ögon måste arbeta tillsammans för att fixera på ett stationärt objekt, spåra ett rörligt objekt eller skanna för att hitta ett objekt i miljön.

När läsning blir outhärdlig

Barn som har synproblem undviker vanligtvis att läsa eller utveckla negativa beteenden för att undkomma uppgiften. Den extra ansträngning som krävs för att fokusera och behandla visuell information kan orsaka trötthet och huvudvärk. Det är lättare att titta bort från sina papper eller bara att drömma.

Att ta anteckningar i klassrummet innebär att man byter ögonfokus från brädet till papperet, och det är svårt för barn med funktionella synbrister. Det kan bara vara en kort tid då de kan slutföra sitt arbete innan trötthet går in. De rusar genom uppdrag för att undvika suddiga eller dubbla syn, huvudvärk och trötthet i ögonen. De gör slarviga misstag på grund av dålig uppmärksamhet på detaljer.

Konvergensinsufficiens har studerats väl. En studie tyder på "en uppenbar tredubbla högre förekomst av ADHD bland patienter med CI, jämfört med förekomsten av ADHD i den allmänna amerikanska befolkningen," enligt David B. Granet, M.D., av University of California i San Diego. ”Vi noterar också en till synes tre gånger större förekomst av CI i ADHD-befolkningen. Detta kan representera en förening och inte vara ett orsakssamband. Fram tills ytterligare studier utförs, bör dock patienter som diagnostiseras med ADHD utvärderas för att identifiera den lilla undergruppen som kan ha CI - ett tillstånd som svarar bra på behandlingen. ”

[Gratis resurs: Vänta, det är INTE ADHD?]

Rensa problemet

Vad ska du göra om du misstänker att ditt barn har ADHD? Experter rekommenderar att han utvärderas med avseende på funktionell synproblem av en certifierad optiker, och också utvärderas för ADHD. Om konvergensinsufficiens diagnostiseras rekommenderas vanligtvis synterapi. Terapin hjälper ett barns ögon att arbeta tillsammans genom att lära ögonen att röra sig ordentligt utan trötthet. Det görs vanligtvis av en utvecklingsoptometrist (OD) eller en synsterapeut som arbetar under en ODs övervakning.

Visionsterapi kräver flera sessioner. Övningar inkluderar rörelseaktiviteter som utmanar syn, till exempel att fånga en boll medan du hoppar på en trampolin eller buntar en boll som hänger från taket i ett rep. Skolanläggningar för synproblem inkluderar markering av varannan textrad med olika färger och användning av speciella teckensnitt för att stärka ögonrörelsefärdigheterna. Vissa föräldrar ber skolan att låta ett barn kopiera material från ett papper på sitt skrivbord istället för att kopiera från brädet.

Föräldrar kan hjälpa till att förbättra sitt barns visuella uppfattning: Skriv ut kalkylblad på papper med olika färger. Ibland beskattar ljust vitt papper för trötta ögon. Fråga ditt barn vilket färgpapper som är lättast för henne att se. Eller rita en del av en form eller föremål och be ditt barn att rita resten. Detta kallas "visuell formkonstans", och det tränar ögonen att fokusera bättre.

Är det ADHD eller ett synproblem? Problemet är inte svartvitt. Genom ett funktionellt syntest kan läkare avgöra om något av barns utmaningar beror på dålig syn.

[Symtomen som vi diagnostiserar fel]

"Det är viktigt för föräldrar att inse att barn med synproblem också kan ha uppmärksamhetsproblem," säger Dawn DeCarlo, O.D., docent i ögonläkare vid University of Alabama. "Båda villkoren kräver diagnos och behandling."

---

The Eyes Have it?

Här är några tecken på funktionella synproblem, av vilka många liknar symtom som finns med ADHD:

• Kämpar med att läsa och / eller skriva trots att du är ljus
• Täcker ett öga när du läser
• Utvecklar störande beteenden i klassrummet eller kan inte sitta stilla
• Testar dåligt trots att du känner till materialet
• Tar mycket tid att slutföra läxor och uppdrag
• Har ett kort uppmärksamhetsområde
• Pratar under instruktioner och distraherar andra studenter
• Förlorar sin plats medan hon läser, ser dubbla, hoppar över linjer eller ord
• Slarvig när du arbetar och gör ofta misstag
• Presterar starkt i början av uppdraget, men kan inte ta slutet på grund av trötthet och ångest.

---

¹ Decarlo, Dawn K., et al. "ADHD och synproblem i National Survey of Children's Health." Optometri och vision Science, vol. 93, nr. 5, 2016, sid. 459–465., Doi: 10.1097 / opx.0000000000000823.

Uppdaterad 22 november 2019