Hjärnscanningar kan förutsäga antidepressiva effekt

11 oktober 2016

Medicinering i kombination med psykoterapi är den mest effektiva behandlingen mot svår depression, men antidepressiva medel arbetar långsamt och något inkonsekvent. De flesta människor ser ingen nytta de första 10 till 14 dagarna och väntar hela 8 till 10 veckor innan de får ett antidepressivt medel. Att hitta rätt recept för att kontrollera symtom är ofta ett långt, frustrerande gisspel för ett tillstånd som är det ledande orsak till funktionshinder över hela världenoch står för nästan 12 miljarder dollar i förlorade arbetsdagar varje år i Amerika.

En ny studie publicerad i Förfaranden från National Academy of Sciences of the United States of America, föreslår att läkare kan förbättra hastigheten och effektiviteten som depression behandlas av med hjälp av hjärnskanning och en detaljerad historik för att förutsäga vilka patienter som bäst skulle svara på antidepressiva medel.

Forskarna, från Stanford University School of Medicine, bad 80 deltagare med depression att fylla i ett frågeformulär som utvärderat stress i tidigt liv och exponering för missbruk, försummelse, familjekonflikt, sjukdom eller död (eller båda) och naturkatastrofer före 18 år. Då tittade deltagarna på bilder av glada ansikten och rädda ansikten medan de låg i en fMRI-skanner tidigare och efter en åtta veckors behandlingsperiod med tre vanliga antidepressiva medel: sertralin (Zoloft), escitalopram (

Lexapro) och venlafaxin (Effexor). Forskningen fokuserade på att studera hur amygdala, kretsen som svarar på känslor, påverkas av barndomstrauma.

Med hjälp av prediktiv modellering fann forskarna att deltagare som upplevde barndomstrauma var mest troligt att svara positivt på antidepressiva om deras hjärnskanning visade hög reaktivitet för lycklig ansikten; med andra ord, om deras amygdalas fungerade bra. Patienter med en hög grad av barndomstrauma vars amygdalas var nedsatt eller hade låg reaktivitet mot glada ansikten, var mindre benägna att uppleva framgång med antidepressiva medel.

”Vi kunde visa hur vi kan använda en förståelse för hela personen - deras upplevelser och deras hjärnfunktion och interaktionen mellan de två - för att hjälpa till att skräddarsy behandlingsval, ”Leanne Williams, Ph. D. och studieförfattaren sa in ett pressmeddelande. "Vi kan nu förutsäga vem som sannolikt kommer att återhämta sig på antidepressiva medel på ett sätt som tar hänsyn till deras livshistoria."

Forskarna hoppas att den här studien kan användas för att undvika hjärtvärk och tid som slösas bort utan att framgångsrikt söka efter rätt behandling för depression. I framtiden hoppas de att det kommer att leda till en behandlingsmodell baserad på ett frågeformulär och hjärnskanning för att bestämma den bästa första behandlingslinjen.

För närvarande är användning av hjärnskanning för att diagnostisera och behandla ADHD inte en allmänt accepterad praxis. Joel Nigg, doktor, presenterade den senaste nationella forskningen för ADDitude i juni 2016 och varnade för det diagnostiska hjärnansökningar är inte tillförlitliga eftersom skannrar inte är standardiserade eller tillgängliga allt. För närvarande är det mycket dyrt att köra en hjärnskanning, och resultaten kan variera från skanner till skanner. De nationella instituten för hälsa (NIH) arbetar för att upprätta en baslinje, normal skanning med en studie av 10.000 hjärnskanningar under 10 år. På vägen kan detta vara ett användbart verktyg för att diagnostisera och behandla ADHD, men det är helt enkelt för tidigt att berätta.

Journalreferens:

1. Andrea N. Goldstein-Piekarski, Mayuresh S. Korgaonkar, Erin Green, Trisha Suppes, Alan F. Schatzberg, Trevor Hastie, Charles B. Nemeroff och Leanne M. Williams, mänskligt amygdala-engagemang som modereras av exponering för stress i tidig liv är ett biologiskt beteendemål för att förutsäga återhämtning på antidepressiva. Förfaranden från National Academy of Sciences of the United States of America, 10 oktober 2016; Publicerad Online Ahead of Print. DOI: 10.1073.

Uppdaterad 7 juli 2017