Alternativa behandlingar för vuxna med AD / HD

Eugene Arnold, M.D., professor emeritus i psykiatri vid Ohio State University Department of Psychiatry, har skrivit en omfattande genomgång av forskningen om alternativa behandlingar för AD / HD. Arnolds tidigare forskning om detta ämne presenterades vid ADHD Consensus Conference som hölls av National Institute of Health i november 1998.

Arnold beskriver 24 sådana behandlingar i en ny artikel med titeln "Alternativa behandlingar för vuxna med uppmärksamhetsbrist Hyperaktivitetsstörning", publicerad i Annaler från New York Academy of Science.

Bland hans resultat:

• Vissa alternativa behandlingar av ADHD är effektiva eller troligen effektiva, men främst för specifika undergrupper.
• Essentiell fettsyratillskott har lovande systematiska fallkontrolldata men behöver mer forskning.
• Dietar som eliminerar vissa livsmedel och livsmedelstillsatser kan vara effektiva för specifika grupper som har valts korrekt, men sådana dieter verkar inte lovande för vuxna. Enbart socker- eller godisbegränsning är inte en effektiv behandling för ADHD hos barn eller vuxna.

Trots hundratals studier och decennier av användning är medicinering för ADHD fortfarande ett kontroversiellt ämne. Så jag blev inte alltför förvånad när jag läste detta e-postmeddelande, skickat av en bekymrad läsare:

”Det är oerhört uppenbart att denna tidning är" pro-medicin "när det gäller barn som diagnostiseras med ADD / ADHD... Du gör en bisservice till personer som har ADD / ADHD genom att säga att medicin är det enda sättet att kontrollera detta beteende!"

Jag vet inte att jag skulle säga att jag är "pro-medicin." Ingen tycker om idén att använda psykotropa läkemedel på ett barn. I själva verket har jag kritiserats eftersom jag tenderar att se medicinering som en sista utväg för användning efter andra alternativ har blivit utmattade, och inte som ett första val av behandling för varje barn som någonsin fidget i sitt skrivbord kl skola.

Jag skulle föredra att tro det ADDitudeMag.com är "pro-science", vilket betyder att vi förlitar oss på vetenskaplig medicinsk forskning om uppmärksamhetsbrist. Forskning visar att den bästa behandlingen för AD / HD, som vi förstår för närvarande, består av beteendemodifiering, terapi och medicinering. Medicinering är bara en del av ekvationen.

För mer information om den rekommenderade medicinska behandlingen av AD / HD, se Vanliga frågor om AD / HD-mediciner.

Vissa alternativa behandlingar ser lovande ut men saknar tillräcklig forskning. Arnold inkluderar sådana populära alternativa behandlingar som essentiell fettsyratillskott, EEG-biofeedback, örter och homeopatiska medel i denna grupp, tillsammans med andra, mindre vanliga behandlingar som spegelbehandling och akupunktur i detta grupp.

"Några av de föreslagna alternativen har visats vara ineffektiva eller möjligen farliga," säger Arnold, som anser att flera kombinationer av megavitamin har tillräckligt med bevis för att varna läkare och allmänheten borta från deras kritisk användning.

En ros är en ros är en ros... eller är den?

Anledningen till att mediciner som Ritalin eller Adderall är så populära är att de fungerar. Mediciner tillverkas enligt tätt kontrollerade specifikationer, vilket gör dem mycket förutsägbara. En tablett med metyfenidat med fem mg är alltid en metylfenidat-tabell med fem mg.

Många alternativa behandlingar hålls inte på samma kvalitetsstandard. Forskning av Konsumentrapporter (December 2000) fann att mängden vissa viktiga ingredienser i vissa växtbaserade produkter kan variera avsevärt från märke till märke. Andra källor hävdar att doser är inkonsekventa från sats till parti, med variationer som förekommer även bland tabletter eller piller i samma flaska. Federal Drug Administration har ingen kontroll över dessa produkter. Konsumenten lämnas strikt efter tillverkarens nåd.

Arnold citerar europeiska studier på Johannesurt (hypericum) för depression som tyckte det var mer effektivt än placebo. Många personer med ADHD och depression påstår sig ha fått hjälp av att använda medicinen. Andra studier, som inte citeras av Arnold, verkar motsäga dessa resultat. Denna osäkerhet, i kombination med bristen på reglering och kvalitetskontroll, gör att vissa läkare tvekar att rekommendera växtbaserade antidepressiva.

En storlek passar inte alla

Vissa behandlingar är inte lämpliga för alla som har AD / HD. Till exempel har det varit vissa spekulationer om att sköldkörtelbehandlingar också kan hjälpa till att kontrollera AD / HD-symtom. Men Arnolds forskning stöder inte någon sådan koppling: ”För de 2-5% av patienterna med ADHD som har sköldkörtelnormalitet, korrigering av sköldkörtelproblemet bör logiskt sett vara den första behandlingslinjen, men indikeras inte för majoriteten med normal sköldkörtel fungera."

Detsamma gäller för patienter med brist på specifika näringsämnen: ”För patienter med påvisade brister på näringsämnen (t.ex. zink, järn, magnesium, vitaminer), korrigering av den bristen är den logiska första linjebehandlingen. ”Arnold hävdar att även om kostbehandlingar inte är effektiva för de flesta som har AD / HD kan de vara lämplig “I den lilla undergruppen med matkänslighet” (betoning ingår i originaltexten).

Andra behandlingar, enligt Arnold, kostar ingenting, utgör ingen risk och visar något löfte. Han citerar forskning om meditation som han säger visade betydande fördelar i klassrummet beteende men inte i föräldra betyg eller psykologiska test. Speglar måste hjälpa barn med ADHD att självövervaka och bättre kontrollera deras beteende. Arnold erkänner att dessa inte har visat sig hjälpa ADHD, men anser att det finns tillräcklig forskning för att visa att de kan vara till hjälp för barn och vuxna som har störningen.

Det bör noteras att dessa insatser inte är "botemedel" för ADHD, utan är verktyg som kan vara till hjälp.

Mer studie behövs

"Den mest grundläggande rekommendationen för framtida forskning om behandlingsalternativ vid ADHD är att det borde finnas fler", säger Arnold. ”De flesta av alternativen har varit relativt försummade av de flesta vanliga utredare - särskilt för vuxna med ADHD - och av peer-granskade finansiering trots att vissa av dem kunde testas relativt billigt. Arnold anser att denna brist på forskning har inneburit att användbara behandlingar förbises och att eventuellt ineffektiva eller till och med farliga behandlingar säljs utan de uppgifter som är nödvändiga för att debunkera dem.

"Dogma (både etablering och anti-etablering) fyller det tomrum som finns kvar av frånvaro av data", säger Arnold. "Det här forskningsrummet kräver vår vetenskapliga uppmärksamhet."

Uppdaterad 1 november 2019