Blandning av bipolär och kodin

Jag hade tandkirurgi förra torsdagen och så roligt som det var att hantera smärtan sedan dess har varit alltmer så. Det fick mig att tro att blandning av bipolär och kodin sannolikt inte är den bästa idén.

Vad är kodin?

Kodein är ett opioidläkemedel och kan naturligtvis härledas från opium och en form av morfin. Det används främst som smärtstillande medicin men kan användas för en mängd andra saker som att undertrycka för tidiga arbetskontraktioner och finns på listan över viktiga mediciner som bedömts av Världshälsan Organisation.

Många tar kodin i form av Tylenol # 3s som innehåller kodin, acetaminophen och koffein (koffein snabbar upp absorptionen av andra läkemedel och hjälper till att bekämpa deras lugnande effekter).

Som med alla opioider, kodin kan vara beroendeframkallande och bör inte användas till personer med missbrukstörningar (vanligtvis).

Kodin och bipolär medicinering

Jag kommer att vara den första som säger att jag inte har kontrollerat interaktionslistan eller allvarligt ifrågasatt någon innan jag tog det här. Detta var min dåliga men för mitt försvar är det något som sjukvårdspersonal borde ha frågat mig om (dvs. vilka andra mediciner du tar?). Men de gjorde det inte. Och när jag gick för att hämta receptet gick jag på lugnande läkemedel så att det verkligen inte ansåg mig att göra en stor fråga offensiv (promenader var utmanande vid den punkten).

Men efter att ha letat upp det kan jag säga att codeine / acetaminophen och till och med codeine enbart har över 200 "betydande" interaktioner och många "allvarliga" (använd alternativa) interaktioner. Och ja, några av dessa är interaktioner mellan kodin och bipolär / psyk.

Jag har tittat igenom listan och många av de "betydelsefulla" interaktionerna är antingen en ökning av lugnande effekter (de flesta antipsykotika och bensodiazepiner, vissa antidepressiva medel) eller en ökning av styrka (flera antidepressiva medel) som båda kräver noggrann övervakning (enligt Medscape). Här är ett prov:

• Bupropion (Wellbutrin) - ökar effekten av kodin genom att påverka leverenzymet CYP206-metabolism. Betydande interaktion möjlig.
• Desvenlafaxine (Pristiq) - hämmar CYP206, med högre desvenlafaxindoser (dvs 400 mg) minskar CYP206-substratdosen med upp till 50%, ingen dosjustering behövs med desvenlafxindoser <100 mg.
• Quetiapine (Seroquel) - båda ökar lugnande. Potential för interaktion, monitor.

Se alla läkemedelsinteraktioner för kodin här.

Interaktioner mellan kodin och bipolär störning

Det finns egentligen ingen forskning om kodin och bipolär sjukdom utom två fallstudier jag hittade där kodin (och medföljande mediciner) var troligtvis ansvarig för att inducera mani.

Observera att biverkningar rapporterade för kodin inkludera:

• En falsk känsla av välbefinnande
• Paradoxal stimulering av centrala nervsystemet (i motsats till sedation, vilket är typiskt)
• Rastlöshet

Och jag, personligen, fann att jag hade en paradoxisk reaktion som gjorde att sömn faktiskt var Mer svårt snarare än lättare, vilket är vad det ska vara på en opioidläkemedel.

(Som en intressant sidobeskrivning har opioidoxikodon också varit känt för att orsaka mani hos bipolära individer och har också testats som en kompletterande behandling vid bipolär depression.)

Bipolär och kodin

Allt detta är att säga att det inte är väldigt roligt för mig att gå på ännu en medicinering tillsammans med alla psykiatriska mediciner jag för närvarande tar. Det känns ganska som att alla mediciner har samlats för att kasta en kegger i min hjärna. Jag skulle undvika upplevelsen igen om jag kunde.

Och naturligtvis skulle jag ha gjort denna forskning och diskuterat den med min läkare långt innan jag gick på medicinen. Det är naturligtvis inte alltid möjligt, men det var i mitt fall och jag borde ha gjort det. Känn dig fri att lära av mitt fel här och gör din due diligence.

(Det är också värt att notera att inte alla interaktioner kommer att bli kända och att vi som bipolär befolkning är speciella och våra reaktioner kan helt enkelt vara ovanliga. Det är därför noggrant att övervaka dina bipolära symtom och psykiatriska välbefinnande i allmänhet när du går på medicinering - recept eller utan disk -.)

Bild: "TYLENOL3". Licensierad under GFDL via Wikipedia.

Du kan hitta Natasha Tracy på Facebook eller Google+ eller @Natasha_Tracy på Twitter eller vid Bipolär Burble, hennes blogg.