Melatonin för sömnstörningar
Regeringsrapporten säger att säkerheten för melatonintillskott är oklart och att melatonintillskott har liten fördel vid behandling av sömnstörningar.
AHRQ utfärdar ny rapport om säkerheten och effektiviteten hos melatonintillskott
En ny evidensgranskning av HHS Agency for Healthcare Research and Quality fann att melatonintillskott, som människor ofta tar för sömnproblem verkar det vara säkert när det används under en period av dagar eller veckor, i relativt höga doser och i olika formuleringar. Säkerheten för melatonintillskott som använts under månader eller till och med år är dock oklar. Det finns visserligen bevis för fördelarna med melatonintillskott, men för de flesta sömnstörningar fann författarna bevis som tyder på begränsade eller inga fördelar. Men författarna säger att fasta slutsatser inte kan dras förrän mer forskning bedrivs. Rapporten begärdes och finansierades av National Center for Complementary and Alternative Medicine, en del av HHS National Institute of Health.
Rapportens författare granskade de vetenskapliga bevisen hittills för fördelarna med melatonintillskott som används vid störningar på grund av förändringar i sömnschema och primära och sekundära sömnstörningar. Störningar på grund av förändringar i sömnschema kan härröra från att flyga över tidszoner eller arbeta nattvakt. Primära sömnstörningar, inklusive sömnlöshet, kan orsakas av faktorer som stress eller dricka för mycket koffeinfritt kaffe. Sekundära sömnstörningar kan också inkludera sömnlöshet, men patienter i denna kategori har också underliggande psykiska störningar, t.ex. psykoser eller humör- och ångeststörningar, neurologiska tillstånd såsom demens och Parkinsons sjukdom eller kronisk lung sjukdom.
I sin naturliga form produceras melatonin av hjärnans pinealkörtlar för att reglera sömncykeln. På kvällen stiger hormonets nivå i blodomloppet kraftigt, vilket minskar vakenheten och inbjuder sömn, och på morgonen faller det tillbaka, vilket uppmuntrar till att vakna.
Bland de problem som melatonintillskott tycks ge liten nytta är jetlag - ett problem som ofta nackar kust-till-kust-resenärer och de som flyger genom andra tidszoner, liksom människor som arbetar natt skift.
Däremot fann författarna bevis som tyder på att melatonintillskott kan vara effektiva när används på kort sikt för att behandla försenad sömnsfas syndrom hos personer med primär sömn störningar. Vid försenat sömnfas-syndrom blir en persons interna biologiska klocka "ur synkronisering", vilket gör det svårt att somna tills mycket sent på natten och att vakna upp tidigt nästa morgon. Men melatonintillskott kan minska latensstarten för sömnen - tiden det tar att somna efter att du lägger sig i säng personer med primära sömnstörningar, som sömnlöshet, även om effekten verkar vara begränsad.
Melatonintillskott verkar inte ha någon effekt på sömneffektiviteten hos personer med primära sömnstörningar, och effekterna av hormonet verkar inte variera beroende på individens ålder, typ av primär sömnstörning, dos eller längd på behandling. Soveffektivitet avser den procentuella tiden som en person sover efter att ha lagt sig. Dessutom verkar melatonintillskott inte påverka sömnkvaliteten, vakenheten efter sömnens början, total sömntid eller procent av tiden som används i snabb ögonrörelse (REM) sömn. Denna viktigaste sömnfas kännetecknas av omfattande fysiologiska förändringar som accelererad andning, ökad hjärnaktivitet, REM och muskelavslappning.
Hos personer med sekundära sömnstörningar verkar melatonintillskott inte ha någon inverkan på sömnfördröjningen hos varken vuxna eller barn - oavsett dos eller behandlingstid. Å andra sidan verkar hormonet öka sömneffektiviteten blygsamt, men inte tillräckligt för att betraktas som kliniskt signifikant. Melatonintillskott visade sig inte ha någon effekt på vakenheten efter sömnens början eller procent av tiden tillbringad i REM-sömn, men de verkar öka den totala sömntiden.
"Att ha bevis på vad som fungerar och vad som kan ha begränsad eller ingen fördel för patienten är en viktig del av AHRQ: s uppdrag", säger AHRQ-direktör Carolyn M. Clancy, M.D. "Sömnproblem kan påverka en persons livskvalitet och arbetsprestanda, vilket kan leda till minskad produktivitet, motorfordons- och industriolyckor, och till och med medicinska fel. "Uppskattningar visar att minst 40 miljoner amerikaner varje år lider av kroniska sömnstörningar, och ytterligare 20 miljoner upplever tillfällig sömn problem.
NCCAM-direktör Stephen E. Straus, M.D., sade: "Uppgifterna från denna rapport ger inte bara ett vetenskapligt perspektiv på vad som är känt och inte känt om melatonin hittills, men några spännande och viktiga leder för områden för framtida forskning om melatonin och dess användning för sömn problem. Detta tillägg är av intresse för många amerikaner som ett alternativ till receptbelagda läkemedel för detta ändamål. "
Sömnlöshet, den vanligaste sömnstörningen, drabbar 6 procent till 12 procent av vuxna, medan 15 procent till 25 procent av barnen har svårt att initiera eller bibehålla sömn. Sovplatser kostar uppskattningsvis 16 miljarder dollar i medicinska kostnader varje år. Indirekta kostnader på grund av förlorad eller undermålig arbetsproduktivitet, olyckor, resulterande tvister och andra faktorer kan öka de totala kostnaderna många gånger. National Highway Traffic Safety Administration, uppskattar till exempel att 100 000 motorfordonsolyckor per år orsakas av förarens trötthet från sömnbrist, vilket är ett resultat av vissa sömnstörningar, och att mer än 1 500 människor dödas och ytterligare 71 000 skadas årligen som en resultat.
Bevisrapporten utarbetades av ett team av forskare under ledning av Terry Klassen, M.D., chef för AHRQ: s universitet i Alberta / Capital Evidence-based Practice Center i Edmonton, och ordförande för pediatrik för universitetets fakultet för medicin och Dentistry. En sammanfattning av Melatonin för behandling av sömnstörningar finns på www.ahrq.gov/clinic/epcsums/melatsum.htm. För att ladda ner hela rapporten som en PDF-fil, gå till http://www.ahrq.gov/clinic/epcsums/melatsum.pdf.
Källa: Byrån för hälsovårdsforskning och kvalitet (AHRQ) pressmeddelande
tillbaka till: Alternativ medicin Hem ~ Behandling av alternativ medicin
