De många orsakerna till ätstörningar
Anorexia och bulimi är mycket komplicerade störningar, och olika människor kan utvecklas olika typer av ätstörningar av olika skäl. Det vill säga, medan många individer med ätstörningar tänker och agerar på mycket liknande sätt, kan orsakerna till att de har dessa tankar och handlingar vara helt annorlunda.
Även om många människor ser dessa beteenden som självförstörande handlingar, uppfattar de flesta individer som utvecklar ätstörningar vanligtvis inte sina beteenden som självskadliga. Egentligen känner de flesta patienter att de började beteenden för att försöka fixa andra problem. Det vanligaste skälet till att terapeuter hör från människor om varför de började självsvälta, bingeing eller rensning är att de någon gång kände sig väldigt utan kontroll - oavsett om de kände inuti sig själva eller något som hände dem från deras yttre miljö.
Följande är några av de vanligaste orsakerna till ätstörningar.
Stora livsövergångar. Många patienter med ätstörningar har svårt att förändra sig. Anorexics föredrar i synnerhet att saker är förutsägbara, ordnade och bekanta. Följaktligen övergångar som början av puberteten, gå in i gymnasiet eller högskolan eller större sjukdom eller dödsfall till någon nära dem kan överväldiga dessa individer och få dem att känna förlust av kontrollera.
Hos många flickor med ätstörningar kan sänkning av kroppsvikt och kroppsfettnivåer från självsvälta stoppa menstruationscykeln och försena andra kroppsförändringar som följer med puberteten. Flickor som förlorar sin period återgår i huvudsak till ett mer barnslig tillstånd, både fysiskt och psykiskt. De känner sig inte eller ser ut som en tonåring eller unga vuxna kvinnor, och kan därför skjuta upp övergången till tonåren eller ung vuxen ålder.
Familjemönster och problem. National Eating Disorders Association citerar oroliga familjerelationer som en möjlig bidragande faktor till ätstörningar. En del, men inte alla individer med ätstörningar, kommer från störda familjer där det finns dåliga gränser mellan föräldrarna och barnet. Dessutom upplever många som lider av ätstörningar en enorm rädsla för att förlora kontrollen eller "inte ha kontroll." För en betydande antal av dessa individer, anorexia är ett missvisat, men förståeligt, försök att skilja sig från sina föräldrar. Sagt på ett annat sätt, vissa anorexiker känner att deras kontroll över deras ätande är det första i deras liv som de har gjort som verkligen var "deras egen idé."
Ätmönster och hur man tittar på mat i familjen kan också leda till att ätstörningar som anorexi eller bulimi utvecklas. Barn till föräldrar som kostar ofta är mer benägna att oroa sig för sin vikt, bedöma deras utseende negativt och börja bantar själva. Studier visar att hos ungdomar som utvecklar ätstörningar hade de som betecknades som "allvarliga dieters" 18 gånger större chans att utveckla en ätstörning; med måttlig bantning, 5 gånger större; icke-dieters en 1: 500 chans att utveckla en ätstörning.
Sociala problem. De flesta som utvecklar ätstörningar rapporterar att de har smärtsamt låg självkänsla före början av sina ätproblem. Många patienter beskriver att gå igenom en smärtsam upplevelse som att vara retad för sitt utseende, att bli avskuren eller genomgå ett svårt uppbrott av en romantisk relation. De börjar tro att dessa saker hände för att de var feta och att om de blir tunna skulle det skydda dem från liknande upplevelser.
Misslyckande i skolan, arbete eller tävlingsevenemang. Ätstörningspatienter kan vara perfektionister med mycket höga förväntningar på prestanda. Om deras självkänsla är oproportionerligt bunden till framgång, kan varje misslyckande ge förödande känslor av skam, skuld eller självvärdeslöshet. För dessa individer kan man gå ner i vikt genom självsvälta som det första steget att förbättra sig själva. Alternativt kan binge äta och rensa tjäna syftet att bevisa deras värdelöshet, eller det kan ge en flykt från dessa känslor.
En traumatisk händelse. Beviset fortsätter att ackumuleras att mellan en tredjedel och två tredjedelar av patienterna som går till behandlingscentra för ätstörningar har historier om sexuella eller fysiska övergrepp. Det verkar som om förekomsten av sexuella övergrepp hos personer med ätstörningar faktiskt är ungefär densamma som för andra psykiatriska störningar. Det finns dock en undergrupp av patienter vars ätstörningar är en direkt följd av eller ett försök att hantera deras sexuella eller fysiska övergrepp. Sådana individer kan försöka medvetet eller omedvetet undvika ytterligare sexuell uppmärksamhet genom att förlora tillräckligt med vikt för att förlora sina sekundära sexuella egenskaper (till exempel bröst). På samma sätt kan konsistensen eller typen av vissa livsmedel direkt utlösa flashbacks av missbruk, vilket resulterar i att en individ undviker vissa livsmedel helt.
Större sjukdom eller skada kan också resultera i att en individ känner sig extremt sårbar eller utan kontroll. Anorexia och bulimi kan vara försök att kontrollera eller distrahera sig från sådana trauma.
Andra psykiatriska sjukdomar. Forskare har funnit att vissa människor utvecklar ätstörningar som svar på andra psykiatriska symtom som inträffade först. Dessa andra psykiatriska symtom verkar typiskt utlöses biologiskt och kan kanske inte vara relaterade till händelser som inträffade i individens miljö. I sådana fall kan ätstörningen då vara en psykologisk reaktion på ett biologiskt problem.
Mellan en tredjedel och hälften av patienterna rapporterar att de har kämpat med betydande depression eller ångest innan deras ätstörning började. Dessa problem var tillräckligt allvarliga för att individerna kände sig extremt utan kontroll och fruktade att de skulle falla sönder och kan har vänt sig till restriktivt ätande, överdriven träning och / eller binge-purge-beteende för att innehålla eller hantera depressionen och ångest.
Vidare rapporterar ungefär en tredjedel av ätstörningspatienterna att ha haft tvångssyndrom innan de utvecklade sin ätstörning. För dessa människor kan en tvångsmässig rädsla för fett och tvångsbeteenden för att kontrollera denna rädsla helt enkelt vara uttrycket för ett mer centralt problem med tvångssyndrom.
En del information i denna artikel har skrivits av Craig Johnson, Ph. D.
Laureate Psychiatric Clinic and Hospital, Tulsa, OK
