Autism och ADHD: Komplett spellista för sociala utmaningar

Alla föräldrar vill att deras barn ska komma överens, leka och interagera bra med sina kamrater. Vanligtvis dessa sociala förmågor utvecklas intuitivt. För barn som kämpar socialt, desto tidigare ingripanden börjar, desto tidigare kommer barnen att komma ikapp. Eftersom båda autism och ADHD påverka relationer, att hitta ”varför” bakom sociala svårigheter är det första steget att ta reda på vad man ska göra.

Autism och social utveckling

Autism är en störning där sociala färdigheter inte utvecklas som förväntat. Mer allvarlig funktionsnedsättning drabbar barn som knappt interagerar med andra omkring dem och har begränsat språk. I den andra änden av spektrumet finns det ganska utåtriktade barn som söker andra och får överens med vuxna, men har svårt att komma överens med andra barn. (Den senaste versionen av DSM-grupperna alla autistiska spektrumstörningar under en diagnos. Aspergers syndrom kallas nu "högfunktionell autism.")

Förmågan att umgås och kommunicera fortskrider från spädbarn längs förutsägbara utvecklingsvägar. Även om autism uppvisar andra symtom, är det som skiljer det från ADHD och andra utvecklingsstörningar skillnader i social utveckling. Autism diagnostiseras genom att leta efter sociala förseningar, tillsammans med skillnader i kommunikation och

beteendesymptom.

> Sociala utmaningar: Barn med autism släpar efter socialt - enligt vissa studier som börjar redan i sex veckors ålder. Efter ett år, utan att lära sig, svarar de flesta barn på deras namn, deltar i fram och tillbaka-interaktion och förstår gestspråk, som att peka och vinka. Förmågan att tolka ansiktsuttryck, humor och empati sker på egen hand under typisk utveckling, liksom en önskan att dela intressen, spela med andra och att söka tröst när upprörd. De andra röda flaggorna med autism är dålig ögonkontakt, begränsad ansiktspåverkan och förseningar i fantasifulla spel och självhjälpsförmågor. Om ditt barns utveckling inte uppfyller dessa milstolpar, se en professionell för utvärdering.

> KOMMUNIKATIONSUTBUD: De flesta barn med autism har tidiga förseningar i språket och pratar senare än sina kamrater. Några talar aldrig alls. Andra utvecklar stora vokabularier och förmågan att bilda meningar, men de saknar förmågan att förstå de icke-verbala aspekterna av kommunikation. Deras tal kan verka skriptat, repetitivt eller besvärligt. De kan inte läsa ansiktsuttryck, förstå ton och humor och initiera och följa en konversation.

[Screener: Är mitt barn på autismspektrum?]

> FÖREDRAGEN UTMANINGAR: Autism kännetecknas också av sällsynta beteenden, inklusive repetitiva fysiska rörelser, som handflappning eller snurrning på plats, tvångsmässiga intressen eller alltför styvt tänkande. Många drabbade har också sensoriska utmaningar. Emellertid görs en diagnos av autism baserad på sociala och kommunikationsskillnader, inte bara på beteendesymptom.

ADHD och den sociala världen

ADHD-symtom påverkar sociala interaktioner, orsakar kommunikationsskillnader och kan leda till beteendemässiga utmaningar. Den bästa enlinjebeskrivningen av ADHD kommer från Russell Barkley, Ph. D., som sa, ”ADHD är inte en störning av att inte veta vad man ska göra, det är en störning av att inte göra det du vet. ”Detta koncept hjälper också att skilja ADHD från autism: Barn med ADHD känner vanligtvis de sociala reglerna; de vet bara inte hur de följer dem ännu.

> Sociala utmaningar: Barn med ADHD förstår vanligtvis vad de ska göra socialt, men de har ännu inte förmågan att visa det i vardagen. Att vara distraherad, impulsiv och off-task påverkar interaktioner direkt. ADHD-barn saknar sociala ledtrådar som de annars skulle förstå - om de bara märkte dem.

> KOMMUNIKATIONSUTBUD: En ofta förbisett aspekt av ADHD är den relativt höga risken för språkförseningar. Även i avsaknad av en faktisk försening undergräver ADHD kommunikationen. Barn tappar reda på detaljer, är alltför pratsamma, avbryter, tappar bort ämnet och har svårt att hålla reda på information. De kan tala och bearbeta information långsammare än kamrater, som inte är ett mått på intelligens utan att stimulera. Till skillnad från barn med autism, förstår barn med ADHD vanligtvis den pragmatiska delen av språket; ADHD själv kommer i vägen.

> FÖREDRAGEN UTMANINGAR: Beteendeproblem uppstår ofta, men inte alltid, med ADHD. De innebär att man inte följer sociala regler, som att agera impulsivt, att vara för dumt eller störa situationer på andra sätt. När kamrater föredrar att hålla sig till en aktivitet kan ett kort uppmärksamhetsintervall vara störande på egen hand. De kroniska utmaningarna med organisation och planering relaterade till verkställande funktioner som uppstår med ADHD har inte varit lika tydligt kopplade till autism ensam. Om ett barn med autism kämpar mycket med uppmärksamhet eller verkställande funktion kan ADHD också vara närvarande.

Det viktigaste drag som skiljer ADHD från autism är förmågan att intuitivt förstå den sociala världen. Förseningar i denna färdighet är den vanliga tråden bland alla diagnoser av autism, oavsett svårighetsgrad. Barn med ADHD ensamma kan också kämpa socialt, men deras intuitiva förståelse är närvarande.

[ADHD, ångest och autism: Din AAA-guide]

Skillnad och behandling av autism och ADHD

Det finns många situationer där skillnaden mellan autism och ADHD är inte svartvitt. Lika utmanande som det är för en professionell att veta om ADHD, autism eller båda är närvarande och får lämpliga interventionsärenden mest för ett barn. Att utveckla en plan hjälper ofta att sortera om endera diagnosen - eller ingen - är bäst. De flesta sociala och kommunikativa insatser gynnar barn oavsett om de har ADHD eller autism.

Be ditt barns skola om att utvärdera hans utveckling, inklusive språkpragmatik, lek och självhjälpsförmåga. Eller sök en omfattande utvärdering utanför ditt skolområde. Att ha ett sekundärt tillstånd är vanligt med både ADHD och autism, så screening för dessa störningar är viktigt.

Varje intervention som förbättrar symtomen på ADHD kommer också att förbättra de sociala förmågorna som hindras av det. Omfattande vård för ADHD kan innebära individuell eller förälderbaserad beteendeterapi, grupper av sociala färdigheter, medicinering eller annan evidensbaserad behandling. (Som sidoanteckning innebär missuppförande utan att tyckas ångras inte alltid att ett barn saknar empati. Barn med ADHD är ofta känslomässigt överväldigade och omogna och vet inte hur man uttrycker ånger eller reagerar när de har gjort något fel.)

Med autism är grunden för intervention beteendeterapi. Beteende-program tar inte bara upp störande beteenden. Insatser som tillämpad beteendeanalys (ABA) terapi är de primära verktygen för att lära ut sociala färdigheter.

Barn med svår autism får vanligtvis intensiva beteendetjänster, ofta i ett fristående klassrum. Med mildare symtom flyttar barn till vanliga klassrum, klasserom med inklusion och beteendeinsatser blir minimala. En av de bästa prediktorerna för utfallet är när barn får pågående beteendeterapi, oavsett hur allvarliga symptomen är. Tänk på det här sättet: Om du vill att ditt barn ska vara en konsertpianist eller en professionell idrottsman, bör han eller hon träna mycket varje dag. Detsamma gäller för sociala färdigheter. När symtomen blir mildare behöver terapier inte vara så intensiva, men interventionerna bör fortsätta tills kompetensen blir flytande.

Definitionen är att om ett barn har autism har han kommunikationsutmaningar. Det är dock svårt att mäta språkpragmatik genom testning. Därför, oavsett testresultat, kommer ett barn med autism att gynnas av språktjänster tills det bevisas onödigt av sin egen sociala framgång. Tänk på möjligheten till språkförseningar med ADHD och ingripa när det är lämpligt.

Om framstegen bromsas bör en professionell leta efter samexisterande förhållanden, till exempel autismens vanliga komorbiditet och ADHD. När barn har äventyrat sociala och språkliga förmågor, att lägga ADHD till blandningen gör det mycket svårare för dem att lyckas. Att ta itu med ADHD kan göra det möjligt för ett barn att fokusera, agera mindre impulsivt och få tillgång till de färdigheter han har utvecklat genom ingripande och går långt mot att komma överens med kamrater.

Autism i skolan

Mainstream-klassrummet är alltid målet, men det är inte alltid bäst för alla. Vissa barn föredrar det, men andra trivs i en mer stödjande miljö. Att hålla jämna steg med de vanliga kraven och vanligtvis utveckla kamrater kan vara stressande. Innehållna klassrum möjliggör också mer intensivt socialt arbete, vilket kan underlätta mainstream-placering på vägen.

Språk och pragmatiska förseningar påverkar ofta grundläggande färdigheter i skolan. Läsförståelse, göra slutsatser och skriva påverkas alla av ADHD eller autism. Läxor och klassuppdrag kräver ofta stöd eller ändringar.

Medan sociala planer ofta fokuserar på klassrummet, är ostrukturerad tid (som fördjupning eller gym) ofta mest utmanande för barn med autism och ADHD. I klassen är reglerna vanligtvis "sitta tyst och räcka upp handen." På lekplatsen är sociala arbetssätt mer flytande. Barn kan utsättas för mobbning, så de kan behöva sociala ingrepp under drifttid.

ADHD och autism stressar föräldrar och ansträngningar. Hitta hjälp när det behövs av familjemedlemmar eller vänner. Föräldrar kan prata om sina utmaningar med en professionell eller gå med i en stödgrupp. Tänk på att öva medvetenhet, ett bevisat ingripande för att hantera stress när livet blir för mycket.

[Varför vissa barn på autismspektrum är felaktiga med ADHD]

Uppdaterad 23 juli 2018