Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) Översikt

Grundlig översikt över Posttraumatic Stress Disorder (PTSD). Beskrivning av PTSD- PTSD-symtom och orsaker, behandling för PTSD.

Vad är Posttraumatic Stress Disorder (PTSD)

Det har kallats skalchock, trötthet i striden, neuros olyckor och syndrom efter våldtäkt. Det har ofta missförstått eller missförstått, även om störningen har mycket specifika symtom som utgör ett bestämt psykologiskt syndrom.

Störningen är posttraumatisk stresssjukdom (PTSD) och drabbar hundratusentals människor som har varit utsatt för våldsamma händelser som våldtäkt, våld i hemmet, övergrepp mot barn, krig, olyckor, naturkatastrofer och politiska tortyr. Psykiatriker uppskattar att upp till en till tre procent av befolkningen har kliniskt diagnostiserbar PTSD. Ännu fler visar några symtom på störningen. Medan det en gång ansågs vara en störning av krigsveteraner som hade varit inblandade i tung strid, forskare vet nu att PTSD kan vara resultatet av många typer av trauma, särskilt de som inkluderar a hot mot livet. Det drabbar både kvinnor och män.

I vissa fall försvinner symptomen på PTSD med tiden, medan de i andra kvarstår under många år. PTSD uppträder ofta med andra psykiatriska sjukdomar, t.ex. depression.

Inte alla som upplever trauma kräver behandling; vissa återhämtar sig med hjälp av familj, vänner, en pastor eller rabbin. Men många behöver professionell hjälp för att framgångsrikt kunna återhämta sig från den psykologiska skada som kan uppstå genom att uppleva, bevittna eller delta i en överväldigande traumatisk händelse.

Även om förståelsen för posttraumatisk stressstörning främst bygger på studier av trauma hos vuxna, förekommer PTSD också hos barn. Det är känt att traumatiska händelser - sexuella eller fysiska övergrepp, förlust av föräldrar, krigskatastrof - ofta har en djup inverkan på barnens liv. Förutom PTSD-symtom kan barn utveckla inlärningssvårigheter och problem med uppmärksamhet och minne. De kan bli oroliga eller klamra sig fast och kan också missbruka sig själva eller andra.

PTSD-symtom

Symtomen på PTSD kan initialt tyckas vara en del av ett normalt svar på en överväldigande upplevelse. Endast om dessa symptom kvarstår längre än tre månader talar vi om att de är en del av en störning. Ibland ytan störningar månader eller till och med år senare. Psykiatriker kategoriserar PTSD: s symtom i tre kategorier: påträngande symtom, undvikande symtom och hyperarousal.

Påträngande symtom

Ofta har personer som lider av PTSD ett avsnitt där den traumatiska händelsen "tränger in" i deras nuvarande liv. Detta kan hända i plötsliga, livliga minnen som åtföljs av smärtsamma känslor. Ibland upplevs traumat. Detta kallas a flashback- en erinring som är så stark att individen tror att han eller hon faktiskt upplever traumat igen eller ser det utvecklas inför hans eller hennes ögon. Hos traumatiserade barn förekommer ofta denna återupplevelse av trauma i form av repetitiv lek.

Ibland sker återupplevelsen i mardrömmar. Hos små barn kan oroande drömmar om den traumatiska händelsen utvecklas till allmänna mardrömmar av monster, om att rädda andra eller om hot mot mig själv eller andra.

Ibland kommer återupplevelsen som ett plötsligt, smärtsamt angrepp av känslor som verkar inte ha någon orsak. Dessa känslor är ofta av sorg som ger tårar, rädsla eller ilska. Individer säger att dessa känslomässiga upplevelser uppstår upprepade gånger, precis som minnen eller drömmar om den traumatiska händelsen.

Symtom på undvikande

En annan uppsättning symptom involverar vad som kallas undvikelsefenomen. Detta påverkar personens relationer med andra, eftersom han eller hon ofta undviker nära känslomässiga band med familj, kollegor och vänner. Personen känner sig dum, har minskat känslor och kan bara genomföra rutinmässiga, mekaniska aktiviteter. När symtomen på "återupplever" uppträder verkar människor spendera sin energi på att undertrycka flödet av känslor. Ofta är de oförmögna att samla in den nödvändiga energin för att reagera på rätt sätt på deras miljö: människor som lider posttraumatisk stresssjukdom säger ofta att de inte kan känna känslor, särskilt inte mot dem de är närmast. När undvikelsen fortsätter verkar personen vara uttråkad, kall eller upptagen. Familjemedlemmar känner ofta avvisas av personen eftersom han eller hon saknar tillgivenhet och agerar mekaniskt.

Emotionell domningar och minskat intresse för betydande aktiviteter kan vara svåra begrepp att förklara för en terapeut. Detta gäller särskilt för barn. Av detta skäl är rapporterna från familjemedlemmar, vänner, föräldrar, lärare och andra observatörer särskilt viktiga.

Personen med PTSD undviker också situationer som påminner om den traumatiska händelsen eftersom symptomen kan förvärras när en situation eller aktivitet inträffar som påminner dem om det ursprungliga traumet. Till exempel aperson som överlevde ett krigsfanger kan överreagera för att se människor ha uniformer. Med tiden kan människor bli så rädda för särskilda situationer att deras dagliga liv styrs av deras försök att undvika dem.

Andra, till exempel många krigsveteraner, undviker att ta ansvar för andra eftersom de tror att de misslyckades med att säkerställa säkerheten för människor som inte överlevde traumat. Vissa människor känner sig också skyldiga eftersom de överlevde en katastrof medan andra - särskilt vänner eller familj - inte gjorde det. Hos stridsveteraner eller med överlevande av civila katastrofer kan denna skuld vara värre om de bevittnade eller deltog i beteende som var nödvändigt för att överleva men oacceptabelt för samhället. Sådan skuld kan fördjupa depression när personen börjar se på sig själv som ovärdig, ett misslyckande, en person som kränkte hans eller hennes värden före katastrof. Barn som lider av PTSD kan visa en markant förändring av orienteringen mot framtiden. Ett barn kan till exempel inte förvänta sig att gifta sig eller ha en karriär. Eller så kan han eller hon uppvisa "omenbildning", tron ​​på en förmåga att förutsäga framtida otrevliga händelser.

PTSD-drabbas oförmåga att uträtta sorg och ilska över skada eller förlust under den traumatiska händelsen innebär att traumatet fortsätter att kontrollera sitt beteende utan att de är medvetna om det. Depression är en vanlig produkt av denna oförmåga att lösa smärtsamma känslor.

Symtom på Hyperarousal

PTSD kan få de som lider av det att agera som om de hotas av det trauma som orsakade deras sjukdom. Personer med PTSD kan bli irritabla. De kan ha problem med att koncentrera sig eller komma ihåg aktuell information och kan utveckla sömnlöshet. På grund av deras kroniska hyperupphetsning, många personer med PTSD har dåliga arbetsposter, problem med sina chefer och dåliga relationer med sin familj och vänner.

Persistensen av en biologisk larmreaktion uttrycks i överdrivna startreaktioner. Krigsveteraner kan återvända till sitt krigsmetod, dykning efter täckning när de hör en bilbränna eller en sträck av smällare exploderar. Ibland drabbas de med PTSD panikattacker, vars symtom inkluderar extrem rädsla som liknar det de kände under traumet. De kan känna sig svettiga, har svårt att andas och kan märka att hjärtfrekvensen ökar. De kan känna sig yr eller illamående. Många traumatiserade barn och vuxna kan ha fysiska symtom, såsom magvärk och huvudvärk, förutom symptom på ökad upphetsning.

Andra associerade funktioner

Många personer med PTSD utvecklar också depression och kan ibland missbruka alkohol eller andra droger som en "självmedicinering"att störa sina känslor och glömma traumat. En person med PTSD kan också visa dålig kontroll över sina impulser och kan riskera för självmord.

Behandling för PTSD

Psykiatriker och andra specialister inom mentalhälsa har idag effektiv psykologisk och farmakologisk behandling för PTSD. Dessa behandlingar kan återställa en känsla av kontroll och minska kraften från tidigare händelser jämfört med aktuell erfarenhet. Ju tidigare människor behandlas, desto mer troligt är de att återhämta sig efter en traumatiserande upplevelse. Lämplig terapi kan också hjälpa till med andra kroniska traumorelaterade störningar.

Psykiatriker hjälper människor med PTSD genom att hjälpa dem att acceptera att traumatet hände dem, utan att bli överväldigad av minnen från traumet och utan att ordna sina liv för att undvika att bli påmind om den.

Det är viktigt att återupprätta en känsla av säkerhet och kontroll i PTSD-lidarens liv. Detta hjälper honom eller henne att känna sig stark och säker nog för att konfrontera verkligheten av vad som har hänt. Hos människor som har blivit mycket traumatiserade är det stöd och den säkerhet som kära känner till. Vänner och familj borde stå emot lusten att berätta för den traumatiserade personen att "ta sig ur det", istället att ge tid och utrymme för intensiv sorg och sorg. Att kunna prata om vad som hände och få hjälp med skuldkänslor, självskuld och raseri om trauma är vanligtvis mycket effektivt för att hjälpa människor att lägga händelsen bakom sig. Psykiatriker vet att nära och kära kan göra en betydande skillnad i det långsiktiga resultatet av den traumatiserade personen genom att vara aktiva deltagare i skapa en behandlingsplan - hjälpa honom eller henne att kommunicera och förutse vad han eller hon behöver för att återställa en känsla av jämvikt i hans eller hennes liv. Om behandlingen ska vara effektiv är det också viktigt att den traumatiserade personen känner att han eller hon är en del av denna planeringsprocess.

Sömnlöshet och andra symtom på hyperarousal kan störa återhämtningen och öka upptaget av den traumatiserande upplevelsen. Psykiatriker har flera mediciner - inklusive bensodiazepiner och den nya klassen serotoninåterupptagningsblockerare - som kan hjälpa människor att sova och att hantera deras hyperarousala symtom. Dessa läkemedel, som en del av en integrerad behandlingsplan, kan hjälpa den traumatiserade personen att undvika utvecklingen av långsiktiga psykologiska problem.

Hos människor vars trauma inträffade år eller till och med decennier innan, måste de professionella som behandlar dem betala nära uppmärksamhet på beteenden - ofta djupt förankrade - som PTSD-lidande har utvecklats för att hantera hans eller henne symptom. Många vars trauma inträffade för länge sedan har lidit i tystnad med PTSD: s symptom utan någonsin ha kunnat prata om trauma eller deras mardrömmar, hyperarousal, bedövning eller irritabilitet. Under behandlingen, att kunna prata om vad som har hänt och göra sambandet mellan tidigare trauma och nuvarande symtom ger människor den ökade känslan av kontroll de behöver för att hantera sitt nuvarande liv och ha meningsfullt relationer.

Relationer är ofta en problemplats för personer med PTSD. De löser ofta konflikter genom att dra sig tillbaka känslomässigt eller till och med genom att bli fysiskt våldsamma. Terapi kan hjälpa PTSD-patienter att identifiera och undvika ohälsosamma relationer. Detta är avgörande för läkningsprocessen. först efter att känslan av stabilitet och säkerhet har fastställts kan processen för att avslöja traumans rötter börja.

För att göra framsteg när det gäller att underlätta flashbacks och andra smärtsamma tankar och känslor, måste de flesta av PTSD-patienterna konfrontera vad som har hänt dem, och genom att upprepa denna konfrontation, lära dig att acceptera traumat som en del av deras förflutna. Psykiatriker och andra terapeuter använder flera tekniker för att hjälpa till med denna process.

En viktig terapiform för dem som kämpar med posttraumatisk stresssjukdom är kognitivt beteende terapi. Detta är en form av behandling som fokuserar på att korrigera PTSD-lidarens smärtsamma och påträngande beteendemönster och tänkte genom att lära honom eller hennes avslappningstekniker och undersöka (och utmana) hans eller hennes mentala processer. En terapeut som använder beteendeterapi för att behandla en person med PTSD kan till exempel hjälpa en patient som provoceras till panikattacker av höga gatoljud genom att ställa in ett schema som gradvis utsätter patienten för sådana ljud i en kontrollerad inställning tills han eller hon blir "desensibiliserad" och således inte längre är så benägen att skräck. Med hjälp av andra sådana tekniker undersöker patient och terapeut patientens miljö för att bestämma vad som kan förvärra PTSD-symtomen och arbeta för att minska känsligheten eller lära sig nya hanteringsförmågor.

Psykiatriker och annan psykiatrisk vårdpersonal behandlar också fall av PTSD genom att använda psykodynamisk psykoterapi. Posttraumatisk stressstörning beror delvis på skillnaden mellan individens personliga värden eller syn på världen och verkligheten som han eller hon bevittnat eller levde under det traumatiska händelse. Psykodynamisk psykoterapi fokuserar då på att hjälpa individen att undersöka personliga värden och hur beteende och upplevelse under den traumatiska händelsen kränkte dem. Målet är att lösa de medvetna och omedvetna konflikterna som därmed skapades. Dessutom arbetar individen för att bygga självkänsla och självkontroll, utvecklar en god och rimlig känsla av personligt ansvar och förnyar en känsla av integritet och personlig stolthet.

Oavsett om PTSD-patienter behandlas av terapeuter som använder kognitiv / beteendebehandling eller psykodynamisk behandling, måste traumatiserade personer identifiera triggers för deras minnen av trauma, liksom att identifiera de situationer i deras liv där de känner sig utan kontroll och de förhållanden som måste existera för att de ska kunna känna sig säker. Terapeuter kan hjälpa människor med PTSD att konstruera sätt att hantera de hyperarousala och smärtsamma flashbacks som kommer över dem när de är i närheten av påminnelser om traumat. Förtroendeförhållandet mellan patient och terapeut är avgörande för att skapa den nödvändiga känslan av säkerhet. Mediciner kan också hjälpa till i denna process.

Gruppterapi kan vara en viktig del av behandlingen för PTSD. Trauma påverkar ofta människors förmåga att bilda relationer - särskilt sådana traumor som våldtäkt eller våld i hemmet. Det kan påverka deras grundläggande antagande om att världen är ett säkert och förutsägbart ställe, vilket gör att de känner sig utlänade och misstroiga eller annars ångras att hålla sig fast vid de närmaste. Gruppterapi hjälper personer med PTSD att återfå förtroende och en känsla av samhälle och att återfå sin förmåga att förhålla sig på friska sätt till andra människor i en kontrollerad miljö.

De flesta PTSD-behandling sker på poliklinisk basis. Men för personer vars symptom gör det omöjligt att fungera eller för personer som har utvecklat ytterligare symtom till följd av deras PTSD, inpatient behandling är ibland nödvändig för att skapa den vitala atmosfären av säkerhet där de kan undersöka sina flashbacks, återupptagande av trauma och självförstörande beteende. Inpatientbehandling är också viktigt för PTSD-patienter som har utvecklat alkohol- eller andra drogproblem som ett resultat av deras försök att "själv läkemedel. "Ibland kan inpatientbehandling vara mycket användbar för att hjälpa en PTSD-patient att komma förbi en särskilt smärtsam period av sin terapi.

Erkännandet av PTSD som ett stort hälsoproblem i detta land är ganska nyligen. Under de senaste 15 åren har forskning skapat en stor explosion av kunskap om hur människor hanterar med trauma - vad utsätter dem för risk för långsiktiga problem och vad som hjälper dem att göra det klara. Psykiatriker och andra psykiatriska yrkesverksamma arbetar hårt för att sprida denna förståelse och ett ökande antal mentala hälso- och sjukvårdspersonal får specialiserad utbildning för att hjälpa dem att nå ut till personer med posttraumatisk stressstörning samhällen.

För omfattande information om posttraumatisk stresssjukdom (PTSD) och andra ångestbesvär, besök HealthyPlace.com Anxiety-Panic Community.

(c) Copyright 1988 American Psychiatric Association

Tillverkad av APA: s gemensamma kommission för offentliga frågor och avdelningen för offentliga frågor. Detta dokument innehåller texten till en broschyr utvecklad för utbildningsändamål och återspeglar inte nödvändigtvis American Psychiatric Associations åsikt eller policy.

Ytterligare resurser

Burgess, Ann Wolbert. Våldtäkt: Kriminaloffer. Bowie, Maryland: Robert J. Brady, Co., 1984.

Cole, PM, Putnam, FW. "Effekt av incest på själv och social funktion: ett utvecklingspsykopatologiskt perspektiv." Journal of Consulting and Clinical Psychology, 60: 174-184, 1992.

Eitinger, Leo, Krell, R, Rieck, M. De psykologiska och medicinska effekterna av koncentrationsläger och relaterade förföljelser på överlevande av Förintelsen. Vancouver: University of British Columbia Press, 1985.

Eth, S. och R.S. Pynoos. Posttraumatisk stressstörning hos barn. Washington, DC: American Psychiatric Press, Inc., 1985.

Herman, Judith L. Trauma och återhämtning. New York: Basic Books, 1992.

Janoff, Bulman R. Shattered antaganden. New York: Free Press, 1992.

Lindy, Jacob D. Vietnam: En casebook. New York: Brunner / Mazel, 1987.

Kulka, RA, Schlenger, WE, Fairbank J, et al. Trauma och Vietnam War Generation. New York: Brunner / Mazel, 1990.

Ochberg F., Ed. Posttraumatiska terapier. New York: Brunner / Mazel, 1989.

Raphael, B. När katastrof strejker: Hur individer och samhällen hanterar katastrof. New York: Basic Books, 1986.

Ursano, RJ, McCaughey, B, Fullerton, CS. Individuella och gemenskapssvar på trauma och katastrof: strukturen för mänsklig kaos. Cambridge, England: Cambridge University Press, 1993.

van der Kolk, B.A. Psykologisk trauma. Washington, DC: American Psychiatric Press, Inc., 1987.

van der Kolk, B.A. "Gruppterapi med traumatisk stressstörning", i omfattande lärobok för grupppsykoterapi, Kaplan, HI och Sadock, BJ, Eds. New York: Williams & Wilkins, 1993.

Andra resurser

Anxiety Disorders Association of America, Inc.
(301) 831-8350

International Society for Traumatic Stress Studies
(708) 480-9080

Nationellt centrum för övergrepp och försummelse av barn
(205) 534-6868

National Center for Posttraumatic Stress Disorder
(802) 296-5132

National Institute of Mental Health
(301) 443-2403

Nationell organisation för brottsoffer
(202) 232-6682

Amerikanska veteranadministrationstjänster
(202) 233-3317