F: Bipolär smältning? Eller avstötningskänslighetssmältning?

F: Kan mitt barns extrema, plötsliga utbrott vara ett tecken på avstötningskänslig dysfori vanligtvis associerad med ADHD eller ett tecken på bipolär sjukdom? Hur kan jag hantera dessa nedsmutsningar?

A: Tyvärr måste nedsmälningar - oavsett deras grundläggande orsak - vanligtvis gå sin gång. Som sagt, som psykiater, skulle jag först utvärdera om dessa temperamentanfall är verkligen humöranfall. Har de en sekundär vinst? Är de manipulativa? Är de gjort av barnet för att få sin väg? Så snart han får sin väg, försvinner temperamentanfallet? (När raseriet har uppnått sitt mål?) Finns det en märkbar utlösare för nedbrytningen? Om du svarade ja på dessa frågor, kan raseriet vara ett tecken på avstötningskänslig dysfori (RSD), ett vanligt symptom på uppmärksamhetsbriststörning (ADHD eller ADD) där en patient känner extremt starka känslor och reagerar lika extremt på verklig eller upplevd kritik eller avvisning.

Barn med bipolär sjukdomå andra sidan har det som kallas "affektiva stormar", som är okontrollerade raser som följer en mindre (eller ingen) provokation. Om du någonsin har sett en, kommer du aldrig glömma den. Dessa är långt, långt bortom humöranfall.

Om jag var ganska säker på att temperamentanfallet inte var manipulativt - ett barn som försöker få sin väg på nästan alla konflikt med föräldern - jag hoppas att barnet är i den lyckliga 60% av människor som svarar på medicinering för bipolär oordning. Om han är i de 40% som inte svarar skulle jag försöka beteendehantering, vilket skulle ge barnet sätt att korrigera sin snedvridning och svara på ett hälsosammare sätt.

Följande information kommer från William Dodson, M.D.Webbinarium med titeln "Alla känslor: En ADHD-guide till känslomässig dysregulation och avvisande känslig dysfori.” Det webinaret är tillgängligt för gratis uppspelning här.

Uppdaterad 3 juli 2019