Är du "kemiskt kabelbunden" för att gå upp i vikt?
Fetma är ett stort problem i USA, med två av tre amerikaner som nu klassificeras som överviktiga1 och nästan en av tre som feta. Utan tvekan är du bekant med den statistiken. Vad du kanske inte vet är att överdriven kroppsvikt är ovanligt utbredd bland personer som har uppmärksamhetsbrist (ADHD eller ADD). Och med tanke på deras impulsivitet och deras ofta ojämna matvanor har människor med ADHD en ovanligt svår tid att gå ner i övervikt när de har fått det.
"För ett betydande antal överviktiga personer kan ADHD vara en bidragande faktor," säger psykolog John Fleming, Ph.D., från Näringsstörningsklinik på Toronto General Hospital.
Fleming borde veta. Han är bland de första forskarna som kopplade ADHD och viktökning. I boken 2002 Könsproblem och AD / HD: forskning, diagnos och behandling, Fleming referenser an opublicerad pilotstudie2 av överviktiga klienter som genomfördes på Nutritional Disorders Clinic 1988-90. När Fleming studerade dessa individer som inte kunde gå ner i vikt, fann de att de uppvisade ”tydligt störd ätande vanor, med vanligtvis inga regelbundna planerade måltider eller snacks, och en oförmåga att följa dietplaner för någon användbar längd på tid."
Låter mycket som ADHD, eller hur? Fleming trodde det också. Och ser djupare upptäckte han i en 2005-studie3 att frekvensen av ADHD faktiskt var fem till tio gånger större bland dessa överviktiga individer än i den allmänna befolkningen (30 procent mot 3 till 6 procent).
Under de följande åren har Flemings grundläggande upptäckt - att det finns kopplingar mellan ADHD och fetma - bekräftats av andra forskare, inklusive Jules Altfas, M.D., från det beteendemedicinska centret för behandling och forskning i Portland, Oregon. "På alla nivåer av övervikt," förklarar Dr. Altfas, "patienter med ADD-symtom var mindre framgångsrika med att gå ner i vikt än icke-ADHD-kamrater."
[Skaffa denna gratis guide: Vad du ska äta (och undvika) för att förbättra ADHD-symtom]
På jakt efter stimulans?
Den exakta mekanismen som ligger bakom sambandet mellan fetma och ADHD är ännu inte upptäckt. Men bevis tycks tyder på4 att samma låga nivåer av neurotransmitter dopamin som orsakar ADHD också uppmuntrar överätande.
Människor med ADHD är "kemiskt kopplade" för att söka mer dopamin, säger John Ratey, M.D., professor i psykiatri vid Harvard Medical School i Boston. "Att äta kolhydrater utlöser en rusning av dopamin i hjärnan," säger han. "Det är drivkraften för känslan av mättnad."
Lance Levy, M.D., en ofta kollaboratör av Dr. Fleming, säger att äta flera minimåltider hela dagen (bete) ger en ”källa till pågående stimulering som kan minska känslorna av rastlöshet hos människor med ADHD. ”
Stört äta
På beteendnivå verkar möjliga kopplingar mellan övervikt och ADHD uppenbara. För att undvika överätande måste en individ kunna planera framåt; det är något som människor med ADHD har svårt att göra. Dessutom måste individen kunna uppmärksamma känslor av hunger och mättnad - med andra ord att veta när han är hungrig och när han är full. Återigen, det är svårt för personer med ADHD.
[Klicka för att läsa: Dopaminbristen som saboterar din kost]
I min praxis säger individer med ADHD ofta att de hoppar över måltider eftersom de är för upptagna eller distraherade för att äta. Samma individer säger också att när de äter när de äter korpen - eftersom de har blivit extremt hungriga och har svårt att säga när magen är full. Och eftersom de behöver äta "nu" är det mer troligt att de hänger sig åt snabbmat eller kalorifrätter.
Naturligtvis äter individer av många skäl förutom hunger, inklusive tristess, sorg, ångest, som en självbelöning, och så vidare. Förmodligen är det mindre troligt att man äter för mycket att reglera sina matvanor, desto mer troligt är det att man äter för mycket.
Viktreglering
Diet och formella viktminskningsprogram fungerar sällan för personer med ADHD. Om människor som inte har ADHD har svårt att föra detaljerade register, väga maten och hålla sig till exakta portionsstorlekar, vilken chans har de med ADHD? Andra viktminskningsprogram involverar förval, eller till och med förpackade livsmedel, och kan fungera bra på kort sikt. Men de undervisar inte den viktigaste lektionen - hur man gör konsekvent bra val i livsmedelsmiljöer i verkligheten.
Vad fungerar? Behandla ADHD med stimulerande medicin, till att börja med. Genom att öka hjärnans så kallade "verkställande funktioner", hjälper stimulanter stimulerande vuxna med ADHD att bli bättre på att observera och reglera deras beteenden och undvika impulsivt ätande. De gör det också lättare att följa med sina äta- och träningsplaner - för att vara konsekvent. (Dr. Ratey säger att om du är besatt nog att hålla en detaljerad förteckning över allt du äter, kan det hjälpa dig att planera måltider.)
Ett annat sätt att undvika impulsivt ätande är att skapa en ”matmiljö” som främjar äta nyttigt. Det innebär att befria ditt hem av chips, choklad och andra snacks som uppmuntrar bingeing medan du fyller på näringsrika måltider och snacks som kräver lite förberedelse. Delskumma mozzarellapinnar, hårtkokta ägg, yoghurt, proteinbarer, torkad frukt, nötter och frön, äpplen och apelsiner är alla bra val.
Många med ADHD tycker att det är bra att handla på en fast dag varje vecka och sedan förbereda stora mängder hälsosam mat som kan frysas och värmas upp till måltiderna.
Slutligen, bekämpa ADHD-tendensen att vara otålig. När allt kommer omkring tänker du inte gå ner i vikt över en natt som du tillbringade flera år. Acceptera det faktum att det kommer att bli en gradvis process och det är mindre troligt att du blir frustrerad och förlorar din beslutsamhet.
[Läs det här nästa: 9 livsmedel för att ladda din hjärna]
Kathleen Nadeau, Ph. D., är en medlem av ADDitude ADHD Medical Review Panel.
fotnoter
1 Övervikt och fetma. Nationella institutet för diabetes och matsmältnings- och njursjukdomar. (Aug. 2017). https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/overweight-obesity
2 John Fleming, Lance Levy. ADHD och ätstörningar. (1988-90).http://drjohnfleming.com/adhd-and-disordered-eating
3 Fleming JP, Levy LD, Levitan RD. Symtom på hyperaktivitetsproblem hos svårt överviktiga kvinnor. Äta och viktstörning. (Mars 2005). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16682849
4 Patte, K. A., Davis, C. A., Levitan, R. D., Kaplan, A. S., Carter-Major, J., & Kennedy, J. L. En beteendegenetisk modell av mekanismerna som ligger till grund för länken mellan fetma och symtom på ADHD. Journal of Attention Disorders. (Jan 2016). https://doi.org/10.1177/1087054715618793
Uppdaterad 8 januari 2020
Sedan 1998 har miljontals föräldrar och vuxna litat på ADDitudes expertguidning och stöd för att leva bättre med ADHD och dess relaterade psykiska hälsotillstånd. Vårt uppdrag är att vara din betrodda rådgivare, en oöverträfflig källa till förståelse och vägledning längs vägen till wellness.
Skaffa en kostnadsfri fråga och gratis ADDitude eBook, plus spara 42% rabatt på täckningspriset.
