Vanliga frågor om metylfenidat, ADHD-diagnos
Vanliga frågor angående Metylfenidat (Ritalin), en ADHD-stimulerande medicin, plus svar på frågor om diagnos av ADHD hos barn. (Observera - det här är en brittisk baserad webbplats.)
Q. Vad är klassificeringen för medicinen metylfenidat?
A. Vi har skickats följande av företaget som tillverkar Equasym, som är ett varumärke för Methylphenidate. Från detta kan vi därför se att klassificeringen för andra märken (Ritalin, Concerta och även Equasym) av metylfenidat är:
Equasym är varumärket metylfenidathydroklorid som tillhandahålls av Medeva Pharma Limited och finns i tablettstyrkor på 5 mg, 10 mg och 20 mg. Det är ett läkemedel av klass B, och det hänför sig till straffnivåerna för brott enligt lagen om missbruk av narkotika 1971.
Q. Vilka är skillnaderna mellan kokain och metylfenidat?
A. Metylfenidat liknar kemiskt kokain och andra stimulanser men uppvisar en pragmatisk paradox genom att det minskar aktiviteten och ökar koncentrationsförmågan hos personer med ADHD. Det har sin effekt vid ADHD genom att blockera aktiviteten hos dopamintransportörer (som vanligtvis tar bort dopamin när den har släppts), vilket ökar nivåerna av dopamin.
en Vissa personer med ADHD kan ha för många dopamintransportörerb, vilket resulterar i låga nivåer av dopamin i hjärnan.Många beroendeframkallande droger, inklusive kokain, alkohol och amfetamin ökar också dopaminnivåerna. Den viktigaste skillnaden mellan metylfenidat och beroendeframkallande läkemedel är hur lång tid det tar för läkemedlet att nå hjärnan. Metylfenidat tar ungefär en timme att höja dopaminnivåerna medan inhalerad eller injicerad kokain träffar hjärnan på några sekunder.
en N J av Neuroscience 2001; 21 121 b Lancet 1999; 354 2132 2133
Q. Vilka är de vanligaste generiska (varumärkenamn) för metylfenidat?
A. Några av de vanligaste generiska (varumärkenamn) som används i Storbritannien är: Ritalin, Ritalin SR, Equasym, Equasym CD och Concerta XL. Det finns olika andra generiska (varumärken) i USA och andra länder, om du är osäker, kontakta en lokal supportgrupp via våra supportgruppssidor.
Q. Kan jag krossa den snabbverkande Ritalin-tabletten om mitt barn inte sväljer den?
A. Krossning är inte en bra idé eftersom Ritalin / Equasym är bitter och svälningen är snabbare som en tablett än ett pulver eller bitar. Försök att ge en fjärdedel som är lättare att svälja, placerad långt tillbaka på tungan, där bitterheten är mindre uppenbar med sin favoritdrink. Det borde bara tvätta ner. När du är van vid en fjärdedel, prova en två fjärdedel (halv) och så småningom en hel halv och om så är nödvändigt en hel så småningom. Komplimenter honom också när han lyckas lyckas. En smutt av drinken innan du börjar hjälper också. Men krossas och blandas med något de gillar kan vara okej förutsatt att den bittera smaken inte kommer igenom!
Slow Release-tabletter som Concerta XL och Equasym XL borde inte krossas eller öppnas på något sätt eftersom det kommer att göra dem ineffektiva.
en Från en fråga publicerad på adders.org forum och besvarad av Dr Billy Levin från Sydafrika
Följande vanliga frågor återges med vänlig tillåtelse från de angivna publikationerna:
Hämtad från broschyren: Expertutlåtanden i ADHD nummer 1 Dosering
Författare: Professor Peter Hill, professor i barnpsykiatri, Great Ormond Street Hospital Dr Daphne Keen, konsult Barnläkare, Great George's Hospital Publicerad av AC Communities Ltd Dec 2001
Q. Hur mycket metylfenidat eller dexamfetamin behöver ett barn med ADHD normalt ta?
A. Det finns ingen fast dos som passar alla barn i en ålder eller storlek eller till och med typ av problem, ett barn kan behöva en högre eller lägre dos än ett annat liknande barn. Det viktiga är att börja med en låg dos och gradvis öka den tills de överenskomna målen för behandlingen (t.ex. bättre koncentration i skolan, förbättrad beteende hemma) uppnås. Den optimala dosen måste balansera effektiviteten och eventuella oönskade effekter som dyker upp.
Q. Hur ofta behöver ett barn med ADHD ta metylfenidat eller dexamfetamin?
A. Avståndet mellan doserna beror också på barnet. De flesta barn tar två eller tre doser om dagen vid måltiderna. Om ett barn vaknar upp med allvarliga beteendeproblem och behöver ta en dos direkt och en andra dos ett par timmar senare för skoldagens början. Ytterligare doser kan sedan vara mer distribuerade under dagen. I allmänhet är tre doser om dagen ofta mer effektiva än två.
Q. Behöver ett barn ta mer metylfenidat när han / hon blir större?
A. Detta varierar. Vissa barn behöver högre doser när de når gymnasieskolan, men det har mer att göra med det faktum att deras skolgång är mer strukturerad och kräver större koncentration snarare än att de är större.
Q. Behöver barn med ADHD ta metylfenidat under skolhelgen?
A. Detta beror på målen för behandlingen. Om syftet är att förbättra koncentrationen i skolan, kan ett barn ha mindre behov av behandling under semestern. Men om syftet är att hjälpa impulsivt beteende och sociala relationer måste behandlingen vara kontinuerlig så att barnet känner sig konsekvent framgångsrikt under veckaslut och helgdagar också. Det är viktigt för barnet att diskutera dessa frågor med föräldrar och läkare. Medan vissa barn kan diskutera detta moget, har andra inte god insikt om effekterna av deras svårigheter.
Q. Är metylfenidat beroendeframkallande?
A.Nej. Du måste bara se hur lätt barn stoppar och börjar behandlingen för att inse att de inte är beroende på något sätt. Det vanliga problemet är faktiskt att få barn att ta sin medicin.
Q. Vad sägs om förslag på att barn som tar läkemedel mot ADHD blir zombier?
A. Om ett barn tappar sin gnista eller personlighet vid behandling med ADHD-stimulant får de fel behandling. Läkemedlet är antingen olämpligt för dem eller så får de för hög dos för deras behov.
Hämtad från broschyren: Expertutlåtanden i ADHD nummer 2-bedömning
Författare: Professor Peter Hill, professor i barnpsykiatri, Great Ormond Street Hospital Jane Gilmour PhD DclinPsy, lektor i klinisk psykologi, Great Ormond Street Hospital, London Publicerad av AC Communities Ltd December 2002
Q. Hur lång tid tar en ADHD-bedömning?
A. En fullständig bedömning av ADHD av en barnpsykiater eller barnläkare kommer sannolikt att ta cirka 1,5 timmar eller mer och det är mycket troligt att det krävs mer än en möte om skolan ska vara kontaktas.
Q. Är allmänläkare; de enda personer som kan göra remisser genom bedömning?
A. De flesta hänvisningar för bedömning görs av husläkare som svar på förfrågningar från föräldrar, även om lärare, pedagogiska psykologer eller barnläkare i samhället kan få bollen att rulla. En remiss kan normalt inte ske utan föräldrarnas och barns kunskap och samarbete.
Q. Kommer barnpsykiater, barnläkare eller barnpsykolog att besöka barnets skola?
A. Detta är troligtvis om det finns motstridiga uppgifter från förälder- och skolrapporter. Sådana besök är en möjlighet att se barnet i klassen och i sociala situationer. Barnet får höra om besöket men kan välja om det ska berättas för andra elever eller inte.
Q. Vilka frågeformulär rekommenderas för ADHD-utvärdering?
A. De reviderade Conners Rating Scales (CRS-R) används ofta för bedömningar av föräldrar och lärare eftersom de är tillförlitliga och känsliga för förändringar i beteende som svar på behandling.
Q. Kommer barnet att uppmanas att fylla i ett frågeformulär som en del av bedömningen?
A. Barn med uppmärksamhetsproblem har svårt att fylla i frågeformulär, så bedömningen görs genom muntlig frågeformulär och praktiska tester.
Q. Bör barn testas för matintolerans?
A. Vissa barn med ADHD kan vara känsliga för vissa livsmedel och många föräldrar kommer att rapportera detta exakt. Lapptest för matintolerans eller håranalys för mineralbrister rekommenderas inte som resultat oöverträffad och kan föreslå så stora dietförändringar att de är opraktiska för barnet och hans familj.
Nästa: Ekonomiskt stöd för ADHD-barn och familjer
~ tillbaka till adders.org hemsida
~ adhd-biblioteksartiklar
~ alla lägg till / adhd artiklar
