En klinikerhandbok för impulsiv aggression

Impulsiv aggression: Symptomöversikt

Impulsiv aggression (IA) kännetecknas av reaktiv, öppen, explosiva svar på situationer som överskrider normala och lämpliga nivåer av känslor för situationen. Detta negativa känslomässiga svar är ett associerat drag som observeras i många psykiatriska störningar, såsom Obsessive Compulsive Disorder (OCD), Attention Deficit Disorder (ADHD eller ADD), Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD) och Bipolär sjukdom. Till skillnad från adaptivt aggresivt beteende - aggression för att försvara sig själv - impulsiv aggression är maladaptiv: aggression som sker utanför ett acceptabelt socialt sammanhang. Det har vanligtvis en fördel för individen men är skadligt för andra inblandade.

IA kan identifieras hos patienter så små som fem års ålder. En sådan ung diagnos förutsäger också ADHD, psykosociala och psykiatriska svårigheter, komorbiditeter och antisocialt beteende.

En undersökning 2011 av barn och ungdomar i åldern 4 till 17 rapporterade 54 procent av barn med ADHD hade också aggression

, med impulsiv aggression som den dominerande subtypen. Det finns ingen etablerad betygsskala eller FDA-godkänd medicin för IA, så läkare börjar ofta med att diagnostisera och behandla samtidiga psykiatriska störningar. Behandling av comorbid ADHD eller depression, till exempel, kan potentiellt förbättra IA. Professionals måste vara försiktiga vid behandling av IA eftersom det ofta överlappar andra tillstånd. Patienter bör börja med en låg dos och arbeta med ett team av yrkesverksamma inklusive psykiatriker och psykologer.

Impulsiv agression: behandlingsalternativ

Atypiska antipsykotika: Vanligtvis används för att behandla schizofreni, kan detta läkemedel användas för att effektivt hantera IA-aggression genom att stabilisera stora humörsvängningar.

Stimulantia: Var försiktig när du behandlar med stimulantia eftersom de kan orsaka agitation och irritabilitet. Fortfarande kan patienter föredra stimulanter på grund av deras "stora effektstorlek", vilket betyder att de sparkar in omedelbart.

Icke-stimulantia: Vissa kliniker kan behandla IA med icke-stimulerande medel, men endast ett är indicerat för vuxna. Deras ”måttlig effektstorlek” innebär att denna medicinering inte kännas lika snabbt som stimulerande medel, men att de också har en mindre "on-off" medicinering.

Program för beredskapshantering: Eftersom patienter med IA och / eller ADHD löper större risk för lägre självkänsla och stämningskamp, är det viktigt att upprätta en beteendeplan som bygger på positiv förstärkning.

Läkemedel som används vid anfallsbesvär - nämligen Lamictal, Litium och Depakote - används ibland för att stabilisera humöret.

Risperdal: Det har skett måttlig förbättring med Risperdal i fall av svår aggression. Men potentiella biverkningar inkluderar en ökning av Prolactin, förstorade bröst eller galaktoré.

Birgit H. Amann, M.D., är en barn-, ungdom- och vuxenpsykiater. Hon är medicinsk chef för Beteende Medical Center i Troy, Michigan. Innehållet för denna artikel kom från hennes 2018 CHADD-konferenspresentation med titeln "Impulsiv aggression: An Associated Feature Observed in ADHD."

Uppdaterad 21 mars 2019