ADHD-läkemedel för barn

1. Vilka är de mest populära ADHD-medicinerna för barn?

1. Adderall XR (amfetamin)
2. Concerta (Metylfenidat)
3. Evekeo (amfetamin)
4. Focalin XR (Metylfenidat)
5. Quillivant XR (metylfenidat)
6. Ritalin (Metylfenidat)
7. Strattera (atomoxetinhydroklorid)
8. Vyvanse (lisdexamfetamindimesylat)

(Källa: 2017 additude Behandlingsundersökning)

2. Vad är de bästa ADHD-läkemedlen för barn?

De flesta barn med ADHD upplever symtomförbättring medan du tar ett stimulerande läkemedel som metylfenidat (Ritalin, metadata, Concerta, Quillivant XR, Jornay PM, Adhansia XR, etc.) eller amfetamin (Adderall, Dexedrine, Dynavel XR, Adzenys XR, etc.). Om en ADHD-medicinering verkar inte fungera - eller om det bara fungerar i en extremt hög dos - kan läkaren förskriva ett annat läkemedel.

Det finns inga bevis för att någon speciell medicinering är bäst. "Behandling av ADHD bör börja med ett oralt stimulerande medel, antingen en amfetamin eller en metylfenidatbaserad formulering," rapporterar november 2006-utgåvan av Riktlinjer för behandling, ett högt respekterat nyhetsbrev för läkare om receptbelagda läkemedel. "Inget av dessa läkemedel är i sig mer effektivt än ett annat... Valet av ett specifikt läkemedel bör baseras på dess snabba början, varaktigheten av verkan och effektiviteten hos en viss patient."

3. ADHD-mediciner för barn - är de nödvändiga?

Experter är överens om att föräldrar bör överväga ADHD-läkemedel, som Vyvanse, Adderall XR eller Evekeo, när symtom påverkar barnets sociala, emotionella eller akademiska liv. Beteendeterapi och andra icke-läkemedelsbehandlingar kan hjälpa till att kontrollera symtom på ADHD hos vissa barn. Men experter säger att dessa tillvägagångssätt sällan är tillräckligt kraftfulla för att ersätta mediciner för de flesta barn.

"Om ditt barn har diagnostiserats med ADHD och kämpar behöver han förmodligen medicinering," säger Stephen Copps, M.D., en ADHD-specialist i Macon, Georgia. ”Medicinering är hörnstenen i terapin. Det är lämpligt för de flesta barn med diagnosbar ADHD. Det är inte en sista utväg. ”

Naturligtvis är det viktigt att ditt barns diagnos av ADHD är pålitlig. ADHD-liknande symtom kan orsakas av en rad störningar, inklusive ångest, depression, oppositionell utmanande störning och tvångssyndrom. I vissa fall uppstår ett barns symtom till följd av frustrationen i samband med att behöva kämpa med en inlärningsstörning.

Se till att läkaren använder diagnostiska kriterier stavas i den senaste upplagan av Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar, ofta kallad DSM-V. Läkaren bör få input från ditt barns lärare såväl som från dig, hans föräldrar.

[Hämta den här gratis nedladdningen: En föräldershandbok för ADHD-mediciner]

4. ADHD-mediciner för barn - är de säkra?

De stimulanser som vanligen förskrivs för ADHD anses vara de säkraste av alla psykiatriska mediciner. "Riskerna med att använda dessa läkemedel är mycket låga," säger William W. Dodson, M.D., en Denver-baserad psykiater som är specialiserad på ADHD. ”Riskerna med att inte behandla ADHD är mycket höga. Dessa inkluderar akademiskt misslyckande, sociala problem, bilolyckor och drogmissbruk. ”

Som med många receptbelagda läkemedel kan naturligtvis stimulanter som Vyvanse, Adderall XR eller Evekeo interagera farligt med vissa andra mediciner. Var noga med att varna läkaren om alla andra mediciner som ditt barn tar.

En studie från 2004 visade att mellan 1999 och 2003 dog 19 barn medan de antingen tog metylfenidat eller amfetamin, de två mest förskrivna stimulantia. FDA drog slutsatsen att antalet dödsfall inte var större än väntat, med tanke på det stora antalet barn som tar dessa mediciner. Dessutom hade fem av barnen som dog en strukturell hjärtdefekt.

”Människor som har befintliga hjärtproblem riskerar redan för plötslig död och det är inte klart att dessa läkemedel ökar risken, säger Timothy Wilens, M.D., docent i psykiatri på Harvard Medical School i Boston. ”Om man tar ett stimulerande medel ökar risken, beräknas det vara ungefär detsamma som vad det skulle vara om personen var fysiskt aktiv i sport. ”Icke desto mindre beslutade FDA nyligen att kräva en etikettvarning om att dessa läkemedel inte skulle tas av något barn som har ett sådant hjärta defekt.

Ditt barns läkare bör också kontrollera för hjärtklappning, oregelbunden hjärtslag och besvämningar. som en familjehistoria med plötslig hjärtdöd eller oregelbunden hjärtslag när du ger ditt barn en fysisk undersökning. Om någon av dessa faktorer är närvarande bör patienten - vare sig det är barn eller vuxen - utvärderas av en kardiolog innan han tar ett stimulerande medel. I allmänhet finns det inget behov av uppenbarligen friska barn att genomgå ett elektrokardiogram eller någon annan högteknologisk och högkostnadsdiagnostisk procedur innan stimulerande medicinering påbörjas.

[Läs detta: Bör vi medicinera vårt barn?]

5. Vilka är biverkningarna förknippade med ADHD-mediciner för barn?

Stimulerande medel kan orsaka en rad biverkningar, särskilt undertryckande av aptit och viktminskning. Men dessa effekter tenderar att vara övergående, föreslår nyligen undersökningar. "Åttio procent av barn som tar stimulanter upplever viss aptitdämpning, men denna biverkning försvinner vanligtvis på egen hand inom sex månader," säger Dr. Copps. Att ge barn en stor måltid efter att deras medicinering har slitit kan vara tillräckligt för att kompensera.

Stimulerande medel kan också orsaka huvudvärk eller leda till sömnproblem. Att sänka doseringen eller byta till ett annat läkemedel kan göra det lättare för dessa problem.

I sällsynta fall upplever barn som tar en stimulant visuella eller taktila hallucinationer eller utvecklar en tic, som att blinka okontrollerat.

“Ingen borde behöva tolerera biverkningar, säger Larry Silver, M.D., klinisk professor i psykiatri på Georgetown Medical Center i Washington, D.C. "Trots allt kan problemet vanligtvis lösas med en enkel anpassning till medicineringens dosering eller schema."

6. Kommer ADHD-medicin att bedöva mitt barns tillväxt?

Forskare fortsätter att diskutera om stimulanter har någon långvarig effekt på barnets höjd och vikt. "Det verkar ha en subtil effekt under det första året eller två", säger Dr. Wilens. ”Barn kan vara cirka en till tre kilo lättare och en kvarts till en halv centimeter kortare än de skulle ha varit om de inte hade tagit medicinen. Långtidsstudier visar dock att även om barnen faller i höjd och vikt initialt, tenderar de att återhämta sig till sina normala tillväxtmönster ungefär tre år ute.

Varje gång ett barn går in för en check och ett nytt recept bör läkaren kontrollera sin höjd och vikt.

7. Hur länge varar ADHD-mediciner?

De kortverkande formerna av metylfenidat, amfetamin och blandade amfetaminsalter varar cirka fyra timmar. Var och en kommer också i åtta timmars form, och metylfenidat kommer i 12-timmarsform. Det nyligen introducerade metylfenidat-hudfältet fungerar i upp till 12 timmar. Det är viktigt att ditt barn är "på" medicinering när hyperaktivitet, ouppmärksamhet eller impulsivitet hotar att störa viktiga aktiviteter. (Det gäller sport och andra aktiviteter efter skolan, samt klassrum.)

8. Vilka alternativ finns för barn som har svårt att svälja piller?

Metylfenidat finns i flytande och tuggbara former samt i pillerform. Det är också möjligt att få stimulanser i kapslar, som kan öppnas och innehållet strö på mat. Ett annat alternativ är metylfenidatplåstret.

9. Hur bestämmer läkaren rätt dosering av ADHD-mediciner för barn?

Rätt dosering av ett stimulerande medel bestäms inte av barnets vikt eller ålder, utan beroende på hur effektivt hans kropp metaboliserar medicinen. Således kan en sjuåring som tipsar skalan vid 50 pund behöva en dosering högre än den som fungerar för en 200 pund vuxen.

De flesta läkare börjar med en mycket låg dos av ett visst stimulerande medel, och höjer det sedan varje vecka eller två tills fördelarna jämnas ut eller biverkningarna blir ett problem (feedback från föräldrar och lärare är mycket Viktig). Sedan tidigare dosering anses vanligen vara den bästa för den patienten.

Vissa läkare alternerar metylfenidat och amfetamin för att se vilka som är att föredra. "Jag har alltid att mina patienter ska prova båda typerna av stimulerande medicin, eftersom människor tenderar att föredra en framför den andra," säger Dr. Dodson.

10. Jag förstår att ADHD-stimulanter inte fungerar för vissa barn. Är det sant?

Ja. Vissa barn svarar inte på stimulanter. Andra svarar men kan inte tolerera biverkningarna. Dessutom kan stimulanter vara olämpliga för barn som tar inhalerade steroider för astma eller någon annan som har BPD, en historia av narkotikamissbruk, anfallsstörning eller ett ögonsjukdom som kallas smal vinkel glaukom. Och naturligtvis bör barn med vissa hjärtsjukdomar inte ta stimulantia.

För dessa barn föreskriver läkare ibland icke-stimulerande medicinering atomoxetin (Strattera). Vissa rapporter tyder dock på att denna medling inte är särskilt effektiv för vissa barn med ADHD. Dess biverkningar inkluderar illamående, kräkningar och yrsel, och vissa rapporter tyder på att läkemedlet kan påverka levern och hjärtat.

Tricykliska antidepressiva medel, såsom imipramin (Tofranil) och desipramin (Norpramin), eller antidepressiva bupropion (Welbutrin), kan hjälpa till att lindra hyperaktivitet och ouppmärksamhet, även om dessa läkemedel tenderar att vara mindre effektiva mot impulsivitet. I detta fall kan blodtrycksläkemedel som klonidin (Catapres) eller guanfacin (Tenex) vara till hjälp.

11. Jag har hört att vissa föräldrar tillåter sina barn att gå av medicinering ibland - till exempel under helger eller under sommaren. Är "läkemedelshelger" en bra idé?

Vissa experter, inklusive Dr. Copps, är tveksamma till denna praxis. "En tredjedel till hälften av ditt barns utbildning sker utanför skolan", säger han. "Om han inte kan vara uppmärksam kan han inte lära sig."

Dr. Silver säger att föräldrar ofta berättar för honom att deras barn inte behöver mediciner hemma eftersom de kan "hantera" dessa beteenden där. Som svar, säger han, "Jag frågar om de lägger mycket tid på att berätta för sitt barn att" sitta still "," sluta hoppa i soffan, "" lämna din syster i fred, "och "Sluta avbryta mig när jag är i telefon." Om svaret är "ja", säger jag till dem: "Du kanske lever med dessa beteenden, men du tolererar inte dem. Tänk på vad du gör mot ditt barns självkänsla. "

Å andra sidan kan barn som har använt ett stimulerande medel framgångsrikt under en tid få en kort prövning av drogen för att se om det fortfarande är nödvändigt. Detta bör endast göras när skolan är ute - och endast med en läkares övervakning.

"Cirka 50 procent av barnen med ADHD behöver medicinering till vuxen ålder och ungefär hälften blir bättre med tiden", säger Dr. Wilens. "Genom att avta medicinen och sedan låta barnet gå utan det i ett par veckor kan vi se om det behövs förändringar i terapin."

---

Hjälpsamma böcker för behandling av barn med ADHD

Straight Talk om psykiatriska mediciner för barn, av Timothy E. Wilens, M.D.

ADHD-boken, av Beth Ann Hill, med James Van Haren, M.D.

Det felaktiga barnet, av Brock Eide, M.D., och Fernette Eide, M.D.

Uppdaterad 26 november 2019