Bipolär sjukdom och alkoholism

Bipolär störning och alkoholism förekommer vanligen. Flera förklaringar för förhållandet mellan dessa villkor har föreslagits, men detta förhållande förblir dåligt förstått. Vissa bevis tyder på en genetisk koppling. Denna komorbiditet har också konsekvenser för diagnos och behandling. Alkoholanvändning kan förvärra den kliniska utvecklingen bipolär sjukdom, vilket gör det svårare att behandla. Det har varit lite forskning om lämplig behandling för komorbida patienter. Vissa studier har utvärderat effekterna av valproat, litium och naltrexon, såväl som psykosociala ingrepp vid behandling av alkoholiska bipolära patienter, men ytterligare forskning behövs.

Bipolär störning och alkoholism förekommer tillsammans med högre nivåer än väntat. Det vill säga, de förekommer oftare än vad som förväntas av en slump och de förekommer oftare än alkoholism och unipolär depression. Den här artikeln kommer att utforska förhållandet mellan dessa störningar, med fokus på förekomsten av denna komorbiditet, potentiella teoretiska förklaringar till höga frekvenser av komorbiditet, effekter av komorbid alkoholism på kursen och funktioner i bipolär störning, diagnostiska problem och behandling av komorbid patienter.

Bipolär störning, ofta kallad manisk depression, är en humörsjukdom som kännetecknas av extrema humörsvängningar från eufori till svår depression (symtom på bipolär störning) isär av perioder med normalt humör (d.v.s. Euthymia). Bipolär störning representerar ett betydande folkhälsoproblem, som ofta går odiagnostiserat och obehandlat under långa perioder. I en undersökning av 500 bipolära patienter konsulterade 48 procent 5 eller fler sjukvårdspersonal innan de äntligen fick en diagnos av bipolär sjukdom och 35 procent tillbringade i genomsnitt 10 år mellan sjukdomens början och diagnos och behandling (Lish et al. 1994). Bipolär sjukdom drabbar cirka 1 till 2 procent av befolkningen och börjar ofta i tidig vuxen ålder.

Det finns ett antal störningar i det bipolära spektrumet, inklusive Bipolar I-störning, bipolär II-störningoch cyklotymi. Bipolär I-störning är den svåraste; det kännetecknas av maniska avsnitt som varar i minst en vecka och depressiva avsnitt som varar i minst 2 veckor. Patienter som är helt maniska behöver ofta sjukhusvistelse för att minska risken för att skada sig själva eller andra. Människor kan också ha symtom på både depression och mani samtidigt. Denna blandade mani, som den kallas, verkar åtföljas av en större risk för självmord och är svårare att behandla. Patienter med 4 eller fler humörepisoder inom samma 12 månader anses ha en snabb bipolär sjukdom, vilket är en prediktor för dåligt svar på vissa mediciner.

Bipolär II-störning kännetecknas av episoder av hypomani, en mindre allvarlig form av mani, som varar i minst fyra dagar i rad och inte är tillräckligt allvarlig för att kräva sjukhusvistelse. Hypomania är ispedd depressiva avsnitt som varar minst 14 dagar. Personer med bipolär II-störning upplever ofta att vara hypoman (på grund av förhöjd humör och uppblåst självkänsla) och är mer benägna att söka behandling under en depressiv episod än en manisk episod. Cyklotymi är en störning i det bipolära spektrumet som kännetecknas av frekventa humörsvängningar på låg nivå som sträcker sig från hypomani till låg nivå depression, med symtom som finns i minst 2 år (American Psychiatric Association [APA] 1994).

Alkoholberoende, även känt som alkoholism, kännetecknas av en sug efter alkohol, eventuellt fysiskt beroende av alkohol, en oförmåga att kontrollera dricksvatten vid varje givet tillfälle och en ökande tolerans mot alkoholens effekter (APA) 1994). Cirka 14 procent av människorna upplever alkoholberoende någon gång under deras liv (Kessler et al. 1997). Det börjar ofta i tidig vuxen ålder. Kriterierna för en diagnos av alkoholmissbruk inkluderar å andra sidan inte begäret och bristen på kontroll över dricka som är karakteristiska för alkoholism. Snarare definieras alkoholmissbruk som ett mönster av dricka som resulterar i misslyckande med att uppfylla ansvaret på jobbet, skolan eller hemma; dricka i farliga situationer; och har återkommande alkoholrelaterade juridiska problem och relationsproblem som orsakas eller förvärras av dricka (APA 1994). Livstidsutbredningen av alkoholmissbruk är cirka 10 procent (Kessler et al. 1997). Alkoholmissbruk förekommer ofta i tidig vuxen ålder och är vanligtvis en föregångare till alkoholberoende (APA 1994).

Susan C. Sonne, PharmD och Kathleen T. Brady, M.D., Ph. D.
Susan C. Sonne, PharmD, är en forskarassistentprofessor i psykiatri och beteendevetenskap och klinisk biträdande professor i apotekspraxis, och Kathleen T. Brady, M.D., Ph. D., är professor i psykiatri och beteendevetenskap, båda vid Medical University of South Carolina, Center for Drug and Alcohol Programs, Charleston, South Carolina.

Besök vår för mer omfattande information om depression Depression Community Center och om Bipolar, besök vår Bipolärt samhällscentrum, här, på HealthyPlace.com.

Nästa:Samtidigt förekommande störningar som blir mer utbredda av NIDA-nyhetsmeddelande
~ beroende bibliotek artiklar
~ alla beroende artiklar