Wellbutrin Off Label ADHD-medicinering: Dosering, biverkningar

Vad är Wellbutrin?

Wellbutrin (generiskt namn: bupropion HCL) är ett antidepressivt läkemedel som främst används för att behandla depression, allvarlig depressionsstörning och säsongseffektiv störning hos vuxna. Dess säkerhet har inte fastställts för barn eller unga vuxna under 18 år.

Wellbutrin kan hjälpa till att lindra vanliga symtom på depression, inklusive ointresse i typiska aktiviteter, nedsatt koncentration, förändring i vikt eller aptit och sömnlöshet.

Wellbutrin har varken studerats eller godkänts för att behandla hyperaktivitetsstörningar i uppmärksamhetsunderskott (ADHD). Läkare föreskriver ibland det ”off-label” för att behandla symtom. Men det kliniska beviset för bupropion för ADHD är "mycket svagare" än för FDA-godkända behandlingar, enligt American Academy of Child & Adolescent Psychiatry¹.

Det finns väldigt lite publicerade bevis för att bupropion fungerar bra för ADHD. Två studier fann att fördelarna med bupropion för ADHD knappt kunde upptäckas och i vissa fall endast uppnåddes vid farligt höga doser som kan öka risken för anfall

^2,3. Det är en låg biverkning, låg effekt alternativ som används av patienter som är ovilliga eller oförmögna att ta stimulerande mediciner.

När föreskrivs för ADHD-behandling, det kan förskrivas tillsammans med en stimulerande medicin som Vyvanse eller Adderall XR.

Hur använder du Wellbutrin för att behandla ADHD?

Innan du börjar eller fyller på ett recept på Wellbutrin, ska du prata med din läkare som har en helhetssyn på din medicinska historik, andra diagnoser och andra recept. Om du har frågor, fråga din läkare eller apotekspersonal innan du börjar ta medicinen.

Vad är doseringen för Wellbutrin?

Som med alla läkemedel, följ din Wellbutrin receptinstruktioner exakt. Wellbutrin tas oralt, med eller utan mat. Det finns i två formuleringar:

• Omedelbara frisättningstabletter (Wellbutrin SR): Intas en eller två gånger dagligen med minst sex timmar mellan doserna. Finns i 75 mg och 100 mg doser.
• Tabletter med förlängd frisättning (Wellbutrin XL): Intas en gång dagligen med minst 24 timmar mellan doserna. Finns i 150 mg och 300 mg doser. Formuleringen för frisläppning är utformad för att upprätthålla en jämn medicinivå i kroppen hela dagen.

Om du missar en dos, vänta med att ta din nästa dos vid planerad tid. Du bör inte ta två doser av Wellbutrin samtidigt.

Risken för anfall är mycket dosberoende och är inte högre än andra antidepressiva medel. Att ta för mycket Wellbutrin kan öka risken för anfall. Det är först när en daglig dos överstiger 450 mg att förekomsten av anfall klättrar till 5%⁴. När behandling med Wellbutrin påbörjas bör patientens dos ökas gradvis för att minimera risken för anfall.

Drick inte alkohol när du tar detta läkemedel.

Den optimala doseringen varierar patient efter patient och tillstånd som behandlas. Om du är över 60 år eller har vissa hälsotillstånd kan din läkare rekommendera en lägre dos.

Din läkare kan stegvis justera din dagliga dosering tills du upplever det bästa svaret - det vill säga tills du hittar den lägsta dosen där du upplever den största förbättringen av symtom utan sida effekter.

När behandlingen avbryts eller dosen minskas, bör patienterna arbeta med en läkare för att gradvis avta medicinnivån. Att stoppa antidepressiva mediciner plötsligt kan orsaka nya symtom.

Vilka biverkningar är förknippade med Wellbutrin?

De flesta som tar denna medicinering upplever inte någon av dessa biverkningar.

De vanligaste biverkningarna av Wellbutrin liknar de som är associerade med andra antidepressiva läkemedel och är som följer: agitation, torr mun, nervositet, förstoppning, huvudvärk, illamående och kräkningar, sömnsvårigheter, yrsel, faryngit, muskelsmärta, skakhet, snabb hjärtslag och tung svettas.

Andra allvarliga biverkningar inkluderar ökad risk för självmord eller självmordstankar, anfall och glaukom med vinkelförslutning.

Att ta Wellbutrin kan försämra din förmåga att köra, använda maskiner eller utföra andra potentiellt farliga uppgifter. Denna biverkning försvinner vanligtvis med tiden. Om biverkningarna är besvärande eller inte försvinner, tala med din läkare.

Visa din läkare alla psykiska hälsofrågor inklusive familjehistoria med självmord, bipolär störning, mani eller depression. Tillverkaren Valeant rekommenderar att man utvärderar patienter för bipolär störning före administrering av Wellbutrin för att undvika induktion av en manisk episod. Wellbutrin kan skapa nya eller förvärra befintliga beteendeproblem, bipolär sjukdom eller självmordstankar, särskilt under de första månaderna av behandlingen eller efter en dosändring. Ring din läkare omedelbart om du upplever nya eller försämrade psykiska hälsosymtom inklusive hänsynslöst beteende, hallucinationer eller plötslig överdriven lycka eller irritabilitet.

Rapportera till din läkare alla hjärtrelaterade problem eller en familjehistoria med hjärt- och blodtrycksproblem. Wellbutrin kan öka blodtrycket. Läkare bör övervaka dessa vitala tecken noggrant under behandlingen.

Ovanstående är inte en komplett lista över potentiella biverkningar. Om du märker några hälsoförändringar som inte nämns ovan, diskutera dem med din läkare eller apotekspersonal.

Vilka försiktighetsåtgärder är förknippade med Wellbutrin?

Förvara Wellbutrin på ett säkert ställe utom räckhåll för barn och vid rumstemperatur. Dela inte ditt Wellbutrin-recept med någon, ens en annan person med depression. Att dela receptbelagda mediciner är olagligt och kan orsaka skada.

Du bör inte ta Wellbutrin om du:

• har eller haft en anfallsstörning eller epilepsi
• har eller haft en ätstörning
• tar andra mediciner som innehåller bupropion
• dricker mycket alkohol eller har nyligen slutat missbruka alkohol
• ta en monoaminoxidashämmare (MAOI)
• är allergiska mot bupropion eller något av ingredienserna i Wellbutrin

Du bör vara försiktig med att ta Wellbutrin och tala med din läkare om du har lever- eller njurproblem, kramper, bipolär sjukdom, en historia av tumörer eller hjärtproblem eller diabetes.

Om du funderar på att bli gravid kan du diskutera användningen av Wellbutrin med din läkare. Djurstudier indikerar potentiell risk för det utvecklande fostret. Wellbutrin passeras genom bröstmjölken, så det rekommenderas att mammor inte ammar när de tar den.

Wellbutrin är inte godkänt för användning hos barn.

Vilka interaktioner förknippas med Wellbutrin?

Innan du tar Wellbutrin, ska du diskutera alla andra aktiva receptbelagda läkemedel med din läkare. Wellbutrin kan ha en farlig, eventuellt dödlig interaktion med antidepressiva medel inklusive MAO-hämmare.

Wellbutrin hämmar CYP2D6-enzym, vilket kan ändra hur din kropp bearbetar vissa mediciner inklusive venlafaxin, nortriptylin och mer. Det kan påverka den dosering som krävs för CYP2B6-inducerare inklusive ritonavir, karbamazepin och mer. Wellbutrin kan interagera med vissa dopaminerge läkemedel som levodopa och amantadin.

Wellbutrin kan förvärra den dåsighet som skapas av depressiva medel inklusive alkohol, barbiturater, antihistaminer eller andra lugnande medel.

Dela en lista med alla vitamintillskott eller örttillskott och receptbelagda och receptfria läkemedel som du tar med apotekspersonalen när fyller du receptet och låter alla läkare och läkare veta att du tar Wellbutrin innan du utför operation eller laboratorium tester. Wellbutrin kan ge ett falskt positivt resultat för amfetaminer.

Ovanstående är inte en komplett lista över alla möjliga läkemedelsinteraktioner.

Mer information om Wellbutrin och andra ADHD-mediciner:

Varför och hur Wellbutrin kan vara en effektiv behandling för ADHD
Icke-stimulerande ADHD-läkemedelsöversikt
Gratis resurs: ADHD-spårningslogg för ADHD
Dina svåraste ADHD-medicinerade frågor besvaras
Hur fungerar ADHD-medicinering?

---

källor:

¹Pliszka S et al. ”Övningsparameter för bedömning och behandling av barn och ungdomar med uppmärksamhetsbrist / hyperaktivitetsstörning”. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. (2007) 46 (7): 894–921.
²Barrickman LL, et al., (1995) Bupropion kontra metylfenidat vid behandling av ADHD. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 34 [5]: 649-57.
³Wilens Te, Spencer TJ, Biederman J (2001) En kontrollerad klinisk studie av bupropion för hyperaktivitetsproblem hos vuxna. American Journal of Psychiatry; 158(2): 282-8.
⁴Brown TE, Romero B, Sarocco P, et al. Patientperspektivet; obehandlade behov hos vuxna med uppmärksamhetsbrist / hyperaktivitetsstörning. Primärvårdskompanjon: CNS-störningar. 2019; 21 (3) 18m02397.
⁵https://www.gsksource.com/pharma/content/dam/GlaxoSmithKline/US/en/Prescribing_Information/Wellbutrin_Tablets/pdf/WELLBUTRIN-TABLETS-PI-MG.PDF
⁶https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? setid = cbc8c074-f080-4489-a5ae-207b5fadeba3
⁷https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm? setid = a435da9d-f6e8-4ddc-897d-8cd2bf777b21
⁸http://www.wellbutrinxl.com/