Subtila hjärnkretsabnormaliteter bekräftade vid ADHD
Studier av hjärnavbildning av ADHD-barn ger ledtrådar till varför vissa barn med ADHD har svårt att hålla fokus.
Subtila strukturella avvikelser i hjärnkretsen som hämmar tankar har bekräftats i den första omfattande hjärnavbildningsstudien av ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder). Svårigheter att vara mentalt fokuserade är ett primärt symptom på ADHD, som drabbar cirka 5 procent av barnen i skolåldern. Magnetic Resonance Imaging (MRI) av 57 pojkar med ADHD, i åldern 5-18 år, avslöjade också att deras hjärnor var mer symmetriska än hos 55 åldersmatchade kontroller. F. Xavier Castellanos, M.D., från National Institute of Mental Health och kollegor rapporterar om sina resultat i juliutgåvan av Arkiv för allmän psykiatri.
Tre strukturer i den drabbade kretsen på höger sida av hjärnan - prefrontal cortex, caudate nucleus and globus pallidus - var mindre än normalt hos pojkar med ADHD, när de undersöktes som en grupp. Den prefrontala cortex, som ligger i den främre loben precis bakom pannan, tros fungera som hjärnans kommandocenter. Caudatkärnan och globus pallidus, som ligger nära mitten av hjärnan, översätter kommandona till handling. "Om den prefrontala cortex är rattet, är caudaten och globus acceleratorn och bromsarna," förklarade Castellanos. "Och det är denna bromsande eller hämmande funktion som troligen är nedsatt vid ADHD." ADHD tros vara förankrat i en oförmåga att hämma tankar. Att hitta mindre hjärnstrukturer på höger halvklot som är ansvariga för sådana "verkställande" funktioner stärker stödet för denna hypotes.
NIMH-forskarna fann också att hela de högra hjärnhalvorna hos pojkar med ADHD i genomsnitt var 5,2% mindre än hos kontrollerna. Hjärnans högra sida är normalt större än den vänstra. Därför hade ADHD-barnen i grupp onormalt symmetriska hjärnor.
Även om samma hjärnkrets hade varit inblandad tidigare undersökte Castellanos och kollegor ett dussin gånger fler hjärnområden i ett tre gånger större prov än vad som tidigare har studerats.
"Dessa subtila skillnader, som är tydliga vid jämförelse av gruppdata, håller löften som markör för framtida familj, genetiska och behandlingsstudier av ADHD, "säger Judith Rapoport, M.D., författare på papper och chef för NIMH Child Psychiatry Gren. "På grund av normal genetisk variation i hjärnstrukturen kan MR-skanningar emellertid inte användas för att definitivt diagnostisera störningen hos en viss individ."
De nyligen bekräftade markörerna kan ge ledtrådar om orsakerna till ADHD. Undersökarna fann en signifikant korrelation mellan minskad normal asymmetri av caudatkärnan och historier om prenatal, perinatal och födelsekomplikationer, vilket får dem att spekulera om att händelser i livmodern kan påverka den normala utvecklingen av hjärnasymmetri och kan ligga till grund ADHD. Eftersom det finns bevis för en genetisk komponent i åtminstone vissa fall av ADHD, kan faktorer såsom en predisposition för prenatal virala infektioner vara inblandade, säger Dr. Rapoport.
NIMH-forskarna följer för närvarande upp en ny upptäckt av en koppling mellan ADHD och en genvariant som är känd för att koda för en viss receptorundertyp för neurotransmitter dopamin. "Vi vill se i vilken utsträckning barn med denna genvariant också har de strukturella avvikelserna i hjärnan som avslöjats i denna studie," sade Dr. Castellanos. Forskarna utvidgar för närvarande bekräftelsen av markörerna hos flickor och pojkar som inte har utsatts för medicinering. De använder också funktionell MR-skanning för att visualisera hjärnaktivitet vid ADHD.
Andra NIMH-forskare som deltog i studien var: Jay Giedd, M.D., Wendy Marsh, Susan Hamburger, Catherine Vaituzis, Yolanda Vauss, Debra Kaysen, Amy Krain, Gail Ritchie och Jagath Rajapakse. Deltagande var också: Daniel Dickstein, Brown, U.; Stacey Sarfatti, U. Av Pennsylvania; John Snell, Ph. D., U. Av Virginia; och Nicholas Lange, Ph. D., National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
National Institute of Mental Health är en del av NIH, en byrå för U.S. Public Health Service, en del av U.S. Department of Health and Human Services.
Nästa: Lagen, ditt ADHD-barn och skola
~ adhd-biblioteksartiklar
~ alla lägg till / adhd artiklar
